患者： 出現胸痛氣短背痛住進就近醫院，做了支架手術，出院沒幾天又犯病比沒做支架手術前還要厲害，緊接著聯絡住進西京醫院，進一步檢查。
患者因發作胸悶，胸痛加重入院。體溫；36.6度，脈搏每分鐘70次，呼吸每分鐘17次，血壓低壓80高壓130，雙肺呼吸音清晰，肺雙側未聞及幹，溼性簦慕綺淮螅鐨穆拭糠70次，律齊，未聞早搏，心音可，各瓣膜區聽診未聞及病理性雜音，橈動脈搏動雙側未見異常，雙側頸動脈區，鎖骨上窩未聞及收縮期血管雜音，上腹部，臍周未聞及收縮期血管雜音，雙側股動脈搏動未見異常，雙側足背動脈搏動未見異常。肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查；心電圖提示；心肌缺血。入院診斷；1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病.不穩定性心絞痛，冠狀動脈支架植入術後心功能1級，2.高血壓病111級。 入院後血糖正常，甘油三脂2.11mmo1/L。胸片示；主動脈迂曲，心胸比0.52，左室弧長，請結合臨床。肺，膈未見異常。超聲提示；冠心病PCI術後；主動脈硬化；左室舒張弛緩功能減低，收縮功能正常；彩色血流示；二尖瓣反流【少量】。於2012年4月17日接受冠脈造影術，結果提示；RCA近段狹窄30％，RCA中原段狹窄40-50％，LAD近中段支架內無再狹窄，中段狹窄40％，D2段狹窄90％，LCX中段狹窄30％，OM2狹窄40％，其餘血管正常。以D2為靶病變行PCI術，共置入支架1枚，術後病情好轉。 手術至現在一個月左右，近兩天偶爾感覺胸口疼痛，請問教授這又是什麼原因？昨天在就近醫院還做了心電圖和血常規，醫生說心跳有點慢，51次/分，心跳慢是和現在喝的藥物有關嗎？現在每天喝的有阿司匹林100mg,1次/日；琥珀酸美託洛爾47.5mg,1次/日；阿託伐他丁20mg,1次晚；培哚普利4mg,1次/晚；波立維75mg,1次/日；血常規提示；葡萄糖6.1mmo1/L,甘油三脂2.84mmo1/L。現在胸口疼是什麼原因？
支架術後胸痛大致有以下原因：
1、血運重建得不完全，即還有狹窄的血管沒有開啟；
2、支架置入過程中造成微血管栓塞引起新的缺血；
3、支架置入過程中造成小量心包積液；
4、因為抗栓力度不夠，支架上反覆形成非閉塞性血栓，從而引起缺血；
5、心理作用。支架置入術後，一些病人過分緊張，注意力過分集中在心前 區，從而引起心理上的感覺不適；
6、支架置入術後病人服藥較多，其中阿司匹林、氯吡格雷對胃刺激較大，胃或食道的少燒灼樣疼痛常被誤認為心絞痛。
就你的情況來講，偶有疼痛也屬正常，因為還有許多病變未有解除。雖然按現在觀點，你未放支架的那些血管病變，確實不需要植入支架，但一支血管上有多處輕、中度狹窄時，同樣可以導致缺血發作。
心率偏慢是因為琥珀酸美託洛爾所致，可減至半片/天。該藥是治療冠心病非常重要的藥物，但用後在靜息、清醒狀態下，心率不能低於55次/分。其他藥繼續服用。堅持低脂飲食，保持平和心態和良好情緒。
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