科室: 乳腺甲狀腺科 副主任醫師 羅靜

  乳腺是一個重要的性器官,其外形的完整、美麗對每個女性都很重要。但有時因為患病必須手術切除病灶,一些患者常因為擔心術後瘢痕或區域性形態改變而諱疾忌醫,甚至一些患者為了短暫的完美付出了生命的代價。

  順應時事的要求,乳腺專科醫生經過不懈努力,致力於乳腺疾病外科治療向“微創-美容-功能治療”的方向發展。在實際的操作中,我們通過選擇適合的病例,結合一些先進的裝置和操作技術,應用一些美容技術,在達到相同治療效果的前提下,儘量達到更好的乳腺外觀,使患者心理和生理的獲得最大程度的康復。

  下面就目前我院開展的微創技術做一個總結:

  一、乳腺良性疾病

  1、經默麥通手術 (彩超引導下真空負壓旋切)

  特點:3mm小切口,癒合後瘢痕小 切除定位準確 副損傷小

  適合:直徑小於2cm的乳腺內腫物

  2、經乳腔鏡手術

  特點:無胸壁正面切口(胸側壁0.5-1cm的切口)、術中操作準確、出血少

  適合:男性乳腺發育手術、注射式隆乳劑取出術、皮下腺體全切術

  3、經乳暈切口

  特點:癒合後瘢痕小

  適合:纖維腺瘤,葉狀腫瘤 ,溢液導管及所屬腺體切除,部分腺葉切除術

  4、 腋窩小切口:

  特點:切口小而隱蔽

  適合:副乳腺切除術、腋嗅切除

  二、乳腺惡性疾病

  乳腺癌是全身性疾病,單純依靠擴大手術範圍並不能提高患者的生存率,同時手術後因巨大的外形改變或大而醜的手術瘢痕給患者帶來身心傷害,還有導致生活質量下降的風險, 使患者治療後難以迴歸正常的家庭生活或社會環境。在乳腺癌的治療中,我科以國際和國內乳腺癌治療指南為依據,結合患者的病情、經濟和心理需求等情況,制定出符合患者情況的綜合治療和個體化治療方案,在不影響治療效果的情況下,我們更注重減少創傷。

  1、乳腺癌改良根治術--手術更精細

  保留更多的功能血管和神經、胸內側神經及伴行血管、上、中、下胸肌神經

  (1)皮內縫合 減少瘢痕 為進一步成型手術做準備

  (2)有效保護皮瓣:等

  2、保乳手術手術

  保乳手術的理論基礎:20世紀60年代Fisher提出乳癌早期階段即屬全身性疾病,血行播散是乳癌重要的播散途徑,是治療效果的決定因素。主要致命危險來自於全身性轉移。區域性切除範圍的大小對生存率於事無補。

  (1)意義:部分早期患者在不影響總生存率的情況下,保留大部分乳腺腺體組織,維持術後較好的乳腺外形

  (2)術前術中需要多科協作

  術前: 放射科、彩超室和臨床醫生一起對原發病灶定位

  術中: 病理科對手術醫生選取的各方向標本進行術中冰凍檢查,確保切緣陰性,必要時需要放射科再做標本多切面的鉬靶片,確保切緣距包塊的距離

  術後:根治性放療 密切的臨床隨訪在保乳手術的整個治療方案的設計和實施過程中,外科醫生應該始終全面擔負起計劃者、組織者和實施者的責任。

  3、經腔鏡乳癌手術

  (1)經腔鏡腋窩淋巴結清掃術

  適應症:早期乳癌行保乳手術、臨床查體或術前彩超檢查未發現腋窩長大融合的淋巴結

  優勢:視野清楚、清掃徹底,手術切口小,更美觀

  (2) 經腔鏡皮下腺體全切術

  適應症:乳房較小的早期乳癌患者、乳房內有多中心病變或其它癌前病變不宜保留腺體的早期乳癌患者

  優勢:視野清楚、可同期成型,無胸壁正面手術切口,更美觀

  4、前哨淋巴結活檢術

  傳統的腋窩淋巴結清掃可能導致肩關節活動障礙和同側上肢水腫,而一部分腋窩無淋巴結轉移的患者清掃淋巴結並不會提高其生存率,我們可以在術中先切除第一站可能轉移的淋巴結(前哨淋巴結)做活檢,如果它未發生轉移,就可以免除腋窩清掃,從而避免相關併發症的發生。

  總之:我們將在未來以微創、美容和功能治療為乳腺專業的發展方向,在有效治療疾病的同時,建立以生理微創和心理微創為特色的乳腺專科。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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