我們在臨床上經常會遇到這樣的案例：一糖尿病患者，臨床治療中用 5％ 葡萄糖注射液 250 ml作為治療藥物的稀釋液（輸液溶媒）時，同時加入 4 U 胰島素。
患者問醫生：「此時為什麼要在葡萄糖注射液中加入胰島素？」，回答是為了兌衝葡萄糖。
那麼請問這種用藥方法對嗎？
為什麼不選擇葡萄糖以外的輸液作為溶媒呢？
如果正在口服降糖藥的患者，此時還需要繼續服藥嗎？
為什麼非要用葡萄糖？
想要知道這些問題的答案，就要首先了解，臨床治療時是如何選用藥物溶媒的。
一般我們會從藥物溶解後的穩定性和患者疾病禁忌來考慮。譬如患有心血管疾病和高血壓的患者，需要控制鈉鹽的攝入。
而有些治療藥由於只適宜用葡萄糖注射液溶解；醫師一般就會選用糖類輸液作為溶媒。
譬如葡萄糖輸液中加入胰島素是治療需要。譬如胰島素、葡萄糖及氯化鉀組成合劑（GIK）有穩定細胞膜的作用，臨床稱作極化液。
可糾正細胞內缺鉀，並提供能量，減少缺血心肌中游離的脂肪酸，用於防治心肌梗死時的心律失常。
糖尿病人能否應用胰島素？
但是大家需要知道的是，糖尿病患者並非完全不能使用葡萄糖，只是不能過量攝入。
我們可以做一道算術題：成人一頓正常飲食，100 g 大米（按 75％ 轉化為糖）大概也是 75 g葡萄糖左右，而一瓶 250 ml的 5％ 葡萄糖注射液，含糖量只有 12.5 g。
所以說糖尿病患者也不必過於顧忌葡萄糖注射液的使用，治療需要使用的還是應該照常使用，只須關注葡萄糖的攝入量和血糖變化即可。
胰島素改如何衝兌？
當糖尿病患者必須使用葡萄糖注射液作溶媒時，在不改變糖尿病患者常規治療和進食的前提下，臨床上一般會採取加用胰島素兌衝輸液使用的葡萄糖。
一般葡萄糖和胰島素的比例 5：1 左右，常規用法是一瓶 500 ml的 5％ 葡萄糖注射液中兌入胰島素 5 U。
但是，目前提倡個體化用藥，所以最好先確定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰島素不一樣。
原則上是血糖高的病人滴糖水的時候胰島素多放一點，血糖低的少放一點。
1. 空腹血糖在 13.9 mmol/L 以上的糖尿病病人是以糖：胰島素為 3：1 的比例配，例如：5％ GS 250ml+ RI（普通胰島素）4 單位，500 ml 配 8 單位胰島素；2. 如果血糖更高就要相應多放一點了，比例最高可達 2：1；3. 如果血糖很高就用 NS +胰島素先把血糖降下來。
但是對從未應用過胰島素患者來說（包括皮下、靜脈），第一瓶葡萄糖（血糖＞ 13.9 mmol/L 可用鹽水）內加用胰島素應該保守。
一般 4 g 糖加 1 U胰島素，一小時測一次血糖，若血糖下降緩慢，可追加胰島素；若下降迅速，可調低滴速。
胰島素與其他藥物的關係至於胰島素加入葡萄糖溶液中靜脈輸注不提倡與其他藥物混合滴注。
由於胰島素為多肽結構，易受理化因素影響，與許多藥物存在配伍禁忌；且輸液瓶材質可能會對胰島素造成吸附作用，進入人體的胰島素實際用量會減少。
對於糖尿病患者，為了避免葡萄糖的過多攝入，可以選擇果糖、木糖醇等非葡萄糖輸液作為溶媒。
但是，因這類輸液存在價格較貴，且與很多藥物都有配伍禁忌，不是藥品說明書常規推薦溶媒，因此臨床目前較少使用。
且需要注意的是葡萄糖的代謝產物為二氧化碳和水，而果糖代謝的產物為乳酸，過量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，因此並不適用於腸外營養中的能量供應。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。