單純性腎囊腫是最常見的腎臟囊性疾病,分孤立性及多發性,常見於45歲以上成人,兒童罕見。
臨床表現
多數單純性腎囊腫的臨床表現就是沒有表現,與我的一樣,多在體檢時意外發現,但囊腫太大了壓迫輸尿管,可以造成腎積水及腎功能損害;壓迫臨近血管了造成區域性缺血、腎素分泌增加伴高血壓;囊腫內突然出血引起腰痛。
診斷
B超是腎囊腫的首選檢查方法,準確率高達98%以上,超聲科醫生看到腎內有無回聲的空腔,囊壁光滑且邊界清楚,OK,恭喜你,腎囊腫找上你了。
部分比較複雜的腎囊腫,需要CT來確定,譬如腎囊腫伴出血或感染、血管較少的腎腫瘤等,至於MRI(核磁共振),用於腎功能不全者備選。
治療
單純性腎囊腫發展緩慢,一般對腎功能影響不大,如果囊腫小於4cm,不去理會,每年複查一次B超。
特別說明一下,沒有任何藥物可以治療腎囊腫,不管是西藥還是中藥,如果有醫生牛逼哄哄的吹噓他有如此本事,你往他臉上吐泡黏痰:下老師都科普了,你還敢來騙老子?
囊腫大於4cm,則建議手術了,因為囊腫壓迫腎實質、腎盂、腎盞及血管,可能出現腎功能損害、繼發性高血壓、囊腫破裂等情況。
有兩種主要治療手段
1、穿刺抽取囊液,這辦法上世紀很流行,就是在B超引導下,穿刺腎囊腫,儘量抽盡裡面的囊液,然後注射少量95%乙醇進去使囊壁硬化,效果倒是立竿見影,但複發率超高,不同文獻統計,30~80%不等,1998年我為一位強烈要求行腎囊腫穿刺的47歲女性患者做了穿刺治療,半年後複查B超,居然只增不減,她隔三差五的來醫院罵我,把我搞傷心了,委屈是指尖的涼和心底的痛,那一些歸屬我們的回憶逐漸放慢腳步,凋謝零落,從此我發誓再不為腎囊腫患者做腎囊腫穿刺了。但是,對於高齡且合併心肺功能不全的患者,依然是一種較好的姑息性治療措施。
2、腎囊腫去頂減壓術,有開放性手術及腹腔鏡手術兩種,就是切開囊腫、吸盡囊液、剪除囊壁,治療一勞永逸,腹腔鏡手術在腰部打三個小洞,手術簡單創傷小,已經成為治療具備手術指徵的單純性腎囊腫的“金標準”。
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