科室: 住院醫師 童傑

  四禁:

  1、禁食:急腹症的病變在腹腔臟器,使胃腸道不能完成機體的消化功能。若進食會加重腹腔的炎症及液體的滲出,或加重梗阻、嘔吐和發生術後出現的腸脹氣。

  2、禁用止痛劑:急腹症病人在未確診前禁用止痛劑止痛,否則會掩蓋病情,導致貽誤診斷和失去搶救的時機。

  3、禁用瀉藥和灌腸:用瀉藥或灌腸可刺激腸壁,增加腸蠕動,使腸腔壓力增高,會造成腸管破裂和炎症擴散,導致引起急性腹膜炎、腸瘻等而加重病情。

  4、禁熱敷:熱敷可減輕疼痛而掩蓋症狀。若系臟器內出血或各種創傷性出血時,熱敷可使血管擴張而加重出血。

  四抗:

  1、抗休克:造成休克的主要原因是失血、感染和創傷造成的有效迴圈血量銳減,心血排出量下降,微迴圈阻滯,組織灌注不良和細胞缺氧引起的。所以應嚴密觀察病情變化,以及時有效地採取措施來防止休克的發生。

  2、抗感染:急腹症均伴有感染,且多為大腸桿菌感染。術前要認真做好術野的面板準備,以減少感染的機會。術後由於長時間不能進食,胃腸脹氣,傷口疼痛,機體抵抗力下降,吻合口癒合不良,除腹腔炎症擴散外,且易導致全身性感染及其併發症,如肺炎、敗血症等。因此,術後的抗感染仍然十分重要,必須使用有效的抗生素治療。注意更換敷料,清醒後取半臥位;加強口腔護理和預防褥瘡護理;鼓勵和協助咳嗽,以減少肺部併發症的發生。

  3、抗電解質紊亂:由於術前嘔吐和胃腸減壓等原因造成急腹症患者消化液和體液丟失,術後由於禁食和胃腸減壓,加之創傷、失血、感染、消化功能減退、肝細胞功能受損等原因,易造成電解質紊亂。大量胃腸液丟失的患者以低血鈉、低血鉀多見,要根據生化檢查和血氣分析的結果,及時補充丟失的成分,特別要注意補鉀的原則,合理安排好用藥的時間和順序,以維持水和電解質的平衡。

  4、抗腹脹:腹脹是急腹症患者術後的常見症狀,多為急性胃擴張、胃腸蠕動抑制和低血鉀等原因引起,一般術後2~3天內患者出現“氣脹痛”。腹部手術後胃腸脹氣的治療重在預防。要注意術前禁食、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂等。特別要注意保持胃腸減壓通暢,避免管腔被腸內容物等阻塞。進食後可服些蘋果、桔子水及果汁露等,即可助消化,增進食慾,還可補充鉀而起到減輕腹脹的作用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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