膝反張的分類
膝反屈，又稱膝過伸，膝反張，凡膝關節向後成角者均屬此類。根據成因可分為：
①膝前癱瘓或肌力低下型：由於股四頭肌癱瘓或肌力低下，N繩肌力減弱，膝關節不能穩定於伸直位，負重時強迫後伸位行走;
②膝後癱瘓或肌力低下型：N繩肌及小腿三頭肌均癱瘓或肌下低下，膝後包括關節囊，韌帶等鬆弛，引起膝關節過伸;
③膝關節本身骨性變化，致膝關節位置不正常。前兩種都是因為控制能力較差膝關節本體感覺消失所引起。根據膝反屈程度，分為輕度(10°以下)、中度(10-30°)和重度(30°以上)[《小兒腦性癱瘓》李樹春河南科學技術出版社2000，10]。根據有無關節結構的破壞可分為功能性膝反屈和器質性膝反屈。它是一種比較嚴重的畸形，其治療效果相對較慢，耗時較長。
(對於膝反張現象應該分析產生的原因，大致有股四頭肌無力、股四頭肌痙攣、腓腸肌痙攣等幾種原因)
1、伸肌肌力和屈肌肌力嚴重不平衡，即屈肌肌力過小。
2、伸膝肌張力過大。
3、伸膝肌無力。
4、小腿三頭肌張力過高/即足下垂，被動不能越過中立位。
5、可能和髖關節控制有關。
6、股四頭肌肌力弱也是膝過伸的原因之一。
7、一側膝關節無力導致對側代償膝過伸。
8、屈肌痙攣或攣縮導致膝過伸。
9、膝塌陷步態時採用膝過伸代償。
10、支撐相伸膝肌痙攣。
11、軀幹前屈時重力線落在膝關節中心前方，促使膝關節後伸以保持平衡。
12、跟腱攣縮導致的代償性膝過伸。
跟腱牽拉訓練：患兒仰臥位或長坐位，家長一隻手握住患兒的腳踝處，另一隻手手心放在患兒腳跟下，然後握住腳跟，讓患兒腳心貼於前臂，用力沿水平方向向上拉。注意握腳踝的手心須固定好位置，千萬不能使整個小腳都被拉起;同時注意我們所用的力主要是牽拉跟腱，而不是用力壓腳掌，否則容易導致患兒足弓的破壞。
①每次牽拉時間可持續l～3分鐘，牽拉次數決定於患兒跖屈肌攣縮的程度。
②用雙手扶助患兒或讓他自己扶著床欄杆或桌子之類的物件，慢慢往下蹲注意做此動作時，身體不能彎曲，膝關節盡力向前，腳跟不能離地。也可以讓患兒站三角形板，每次牽拉時間可持續1―3分鐘。
③提高大腿前群肌肌力訓練：患兒在長坐位，做伸膝訓練，如把毛巾卷放在他膝關節下面，使膝關節離床或與地面有一定的距離。然後，讓患兒把膝關節用力向下壓，腳尖鉤起，繃緊大腿後，持續6～10秒，再放鬆。這一動作也可在坐位下完成。讓患兒坐在椅子或床邊上，雙手握住椅子或床的邊沿，把腳踢直，持續6～lO秒，再放下，還可以讓患兒先屈膝屈髖，我們在小腿腳踝處施阻，再命令他把腿伸直，以提高大腿前群肌肌力。或者利用股四頭肌訓練儀進行訓練。
④提高大腿，後群肌肌力的訓練：讓患兒呈俯臥位，家長用一隻手固定住其大腿，用另一手握住患兒腳踝處，幫助患兒做屈伸膝的動作。當患兒能自我完成這一動作時，家長可用雙手固定住患兒的臀部，以防止在用力屈膝時臀部翹起。同樣，此訓練家長也可用手或其他重物如沙袋綁在腳踝處，作為阻力。
⑤提高足背屈肌肌力訓練：此訓練對那些因足底屈肌攣縮或張力較高而導致膝關節過伸展的患兒來說，尤其重要。讓患兒呈長坐位後，用力向上鉤腳尖，也可用橡皮圈或做一根橡皮帶，套在雙腳上，一腳用力向下踩，一腳用力向上鉤。
除了上述幾種訓練方法以外，為了增加趣味*，家長還可用五顏六色的布縫幾個重量不等的沙包，讓患兒試著用雙腳腳尖夾起後放人不遠的盆中，這樣也可達到訓練的目的。
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