額葉
額葉:是大腦發育中最高階的部分,它包括初級運動區、前運動區和前額葉。位於中央溝以前。在中央溝和中央前溝之間為中央前回。在其前方有額上溝和餓下溝,被兩溝相間的是額上回、額中回和額下回。額下回的後部有外側裂的升支和水平分支分為眶部、三角部和蓋部。額葉前端為額極。額葉底面有眶溝界出的直回和眶回,其最內方的深溝為嗅束溝,容納嗅束和嗅球。嗅束向後分為內側和外側嗅紋,其分叉界出的三角區稱為嗅三角,也稱為前穿質,前部腦底動脈環的許多穿支血管由此入腦。在額葉的內側面,中央前、後回延續的部分,稱為旁中央小葉。負責思維、計劃,與個體的需求和情感相關。
前額葉與丘腦背內側核共同構成覺察系統,是精神活動的最主要場所。額葉的功能是交換產出樣本,通過聯結路徑點亮丘覺產出意識。前額葉與丘腦背內側核通過聯絡纖維建立聯結路徑,樣本就是通過聯結路徑點亮丘覺的。
額葉症狀群
額葉位於大腦的前部,有四個主要的腦回,即中央前回、額上回、額中回及額下回。額葉病損時主要引起隨意運動、言語、顱神經、植物神經功能及精神活動等方面的障礙。
【病因】
顱腦外傷波及顱前窩、大腦前、中動脈到額葉的分支病變、鼻竇感染、額葉腫瘤及垂體卒中時,均可出現額葉症狀。
【臨床表現】
1、顱神經麻痺:顱前凹腫瘤或侷限蛛網膜炎時,病灶側嗅覺障礙,原發性視神經萎縮和對側視乳頭水腫、雙側視乳頭水腫,病側視力可迅速下降,甚至完全消失。
2、運動障礙:額葉刺激性病變,出現對側上、下肢或面部的抽搐―傑克遜氏癲癇;全身性癲癇大發作;癱瘓發作。
3、反射異常:額葉運動前區病變,對側出現強握反射、摸索反射、犬反射及早期出現對側緊張性反射,對側上肢勒李(Leri)氏反射。
4、額葉性共濟失調:額葉病變,區半數患者出現坐立、行走障礙、轉身不穩,易向病灶對側傾倒。
5、運動性失語:完全運動性失語,患者完全失去講話能力,但發音及舌運動肌能良好;部分運動性失語,患者能發出一定言語,但詞彙貧乏,言語緩慢,語法錯誤,常說錯話。
6、植物神經功能障礙:出現心率、血壓變化及胃腸功能障礙。
7、精神障礙:早期出現近記憶力障礙,無記憶力尚儲存。隨病變進展,遠記憶喪失,並出現表情淡漠、注意力不集中。情緒易波動,性慾衝動、激動、易怒為額葉病變的特徵。
8、失寫症、違拗症、木僵狀態:患者不能聽寫和自動書寫,即書寫不能症。出現對於施加給患者的任何動作都是表示抗拒,即違拗症。亦出現木僵狀態,患者不食不語,面部表情常固定不變,對內外刺激無反應。這種狀態可持續數小時、數週、數月。
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