腦癱兒作為一個特殊的群體,因其居高不下的發病率、對患兒及其家庭造成的巨大創傷等,現在受到越來越多的關注。目前中國約有600萬腦癱患兒,而不少患兒因為缺乏早期治療而延誤病情,這是相當惋惜的。其實,家長可以從孩子發育過程中的一些細節做到早期發現病情,比如抬頭晚、不會爬、不能坐、不能站、餵奶困難、發育遲緩等,從而為早期診斷與早期治療打下基礎。
對於多數年輕父母來說,發現孩子不能坐、不能站、咀嚼困難,大都會以為孩子體質弱、發育遲緩而不放在心上。很多家長就是因為缺乏腦癱的相關知識,不瞭解小兒腦癱的早期表現。
那麼,怎麼才能做到不耽誤腦癱患者的早期治療,不錯過腦癱治療的最佳時機呢?作為家長來說,首先要在孩子出生後的新生兒期密切關注以下細節:
1、寶寶是否有哺乳困難?如小兒出生後不會吸吮、吸吮無力或拒乳,或吸吮後疲勞無力;
2、寶寶是否有表現過份安靜,哭聲小或持續哭鬧;是否自發運動少,肌張力低下,全身鬆軟,呈無力狀態;
3、寶寶是否表現為全身發硬,好打挺,有肌張力增強,經常從襁褓中竄出去,頭背屈,有時頭偏向一側,雙下肢強直伸展;是否有易驚、抽搐、尖叫或煩躁不安等表現;
4、寶寶是否有異常姿勢,如上肢內收、內旋、手握拳等。
另外,在孩子出生後定期去專業機構進行保健檢查,做發育評價檢查也可及早發現腦癱;而作為孩子父母也是能早期發現腦癱症狀的,對半歲前的嬰兒,可從在不同月齡檢查是否有如下表現來識別小兒腦癱的早期症狀。
1、3到5個月:不能做雙手舉到眼前反覆玩弄的動作。
2、7到8個月:仍不會坐。強扶成坐位時雙下肢呈屈曲狀,膝關節處不能伸直;強扶成前傾體位後,大人一旦鬆手又向後傾倒。扶小兒腋下使其成直立站位時,髖及膝過度伸直,甚至交叉剪刀狀。
3、7到8個月後:孩子不會爬或爬行時只表現為上肢活動,下肢沒有伸屈交替運動。
4、1歲之內:孩子用手不分左右,只會一隻手去拿東西;面部經常出現異樣表情(如節律性地吐舌動作);吸奶時找不準奶頭的位置或出現吸吮吞嚥困難。
總之,一旦發現寶寶在成長過程中存在以上異常情況時,家長一定要提高警惕及時去正規醫院接受檢查。因為如果腦癱患兒能得到早期診治,如在出生後6個月或9個月前早發現、早診斷並早治療,則90%以上者可得到理想的治療效果,患兒的各項肢體功能能得到極大的改善,生活自理能力得到恢復;若是延誤治療,就有可能發展為智力低下、癲癇等疾病,增加治療難度。
目前來說,腦癱的治療應採用多學科合作的方式,在正確診斷的前提下,早期進行積極的康復訓練,如效果不佳或病情反覆應及時進行手術治療,以儘可能在早期解除過高的肌張力,手術解除痙攣,並進行必要的畸形矯治。解除痙攣的脊神經後根選擇性切斷術和周圍神經的選擇性切斷術應先於其他手術進行,矯形手術在脊神經後根選擇性切斷術之後依據康復情況分期進行。總之,目前臨床上理想的腦癱治療模式是康復訓練→外科手術(如解除肢體痙攣)→矯形治療(如針對剪刀步、足內翻等畸形進行矯正性治療)→再康復的治療途徑,與國外治療模式一致,也能更好的保證治療效果。
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