股骨頭壞死是髖關節常見疾病，近年來發病率有增高的趨勢，其主要危害是病變的髖關節疼痛、功能障礙，嚴重患者會影響工作和生活質量。早期股骨頭缺血性壞死患者可通過骨髓腔減壓等保守治療，控制病變進展，維持髖關節的功能，晚期患者只有通過人工髖關節置換恢復功能，所以股骨頭缺血壞死的早期診斷對指導臨床治療非常重要。
研究表明，股骨頭缺血性壞死的發病與外傷、股骨頸骨折、長時期使用激素類藥物、血液系統疾病、非特異性關節炎症、大量飲酒史有關，部分患者無明確誘因。各種原因引起股骨頭性缺血導致髖關節非感染性炎症，骨組織壞死、修復不完全，股骨頭形態、結構改變，最終引起關節功能障礙，可以單側發病，也可以雙側發病，其中雙側發病常見於非外傷性。臨床表現為髖部和腹股溝區疼痛，早期休息後可緩解，隨後出現關節活動和行走功能障礙，晚期會嚴重影響髖關節功能。臨床將股骨頭缺血壞死分為Ⅳ期：I期：缺血細胞死亡期；Ⅱ期：分解及修復早期；Ⅲ期：修復期；IV期：股骨頭塌陷、退行性骨關節。影像學根據臨床和病理學改變，將Ⅰ期、Ⅱ期歸為為早期，Ⅲ期為中期，Ⅳ期為晚期。
股骨頭缺血壞死的影像診斷常用方法有髖關節X線（DR、CR）、CT和MRI檢查，X線（DR、CR）髖關節攝片是最常用的檢查方法，具有裝置應用廣泛、檢查快捷、費用相對低的特點，對中期和晚期股骨頭變形、塌陷、邊緣骨質增生可以顯示清楚，但對於早期股骨頭壞死常不能發現異常。CT具有較高空間解析度和密度解析度，對於骨質的破壞、增生敏感性較高，比X線（DR、CR）有明顯優勢，可以清楚顯示病變位置、範圍、股骨頭變形及邊緣塌陷情況，對臨床治療有較大的指導作用，但是對於早期股骨頭缺血壞死，尤其是Ⅰ期或Ⅰ~Ⅱ期的股骨頭改變，因缺乏特異性，部分患者也不能明確診斷。MRI對骨髓訊號、軟組織改變十分敏感，對軟組織的結構有較高的解析度，可以早期發現骨髓訊號的改變、關節積液、關節囊及軟組織訊號改變，所以對於早期股骨頭缺血壞死的具有敏感性、特異性高的優勢，早期股骨頭缺血致股骨頭骨髓脂肪細胞壞死、骨髓脂肪減少，在MRIT2WI及抑脂序列上即可顯示典型的負重區邊緣線樣低訊號環內見高訊號的“雙線徵”，並且MRI在發現中晚期股骨頭變形、塌陷，同時還清楚顯示壞死組織破入關節囊、髖臼骨質受累、關節囊內積液性質及關節軟組織情況。
綜上所述，MRI可作為股骨頭缺血性壞死早期診斷的首選方法，對於有股骨頭缺血性壞死的臨床表現，X線、CT檢查沒有發現明顯病變的患者，應該儘早選擇髖關節MRI成像明確診斷。
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