突發性耳聾又稱特發性暴聾,是指突然發生的、原因不明的感應神經性聽力下降,72小時可達到耳聾最高峰乃至全聾。大多數為單耳發病,多由全身或區域性因素所引起的一種感覺神經性耳聾。少部分病人伴有頭暈。
【臨床表現】
1、耳聾:原因不明的聽力突然減退(多為單側耳),純音測聽顯示至少在二個連續的頻率聽力下降20dBHL以上。
2、可伴有耳鳴(90%的有),也可有有耳內發悶、脹滿及阻塞感(50%的有)。
3、可伴有眩暈、噁心、嘔吐等(30%的有),甚至有聽覺過敏,耳廓周圍面板感覺異常(全聾型多見);繼發症狀有:恐懼、焦慮等。
【發病原因】
多數病人無明顯發病原因,不少是發生在睡眠當中,於起床時自感耳鳴、耳聾。一些病人有較明顯的勞累、情緒過於激動、精神緊張及感冒病史,這些可能與發病有一定關係,目前據不完全統計有耳微迴圈障礙、病毒感染、自身免疫性內耳疾病等100多種,但內耳微迴圈障礙最為公認,最需要明確的必須首先要排除危及生命的疾病,如:頭顱內惡性腫瘤、中風、聽神經瘤等。
【分型】
國內分為:低頻下降型、高頻下降型、平坦下降型、全聾型四種
【鑑別診斷】
需要明確的必須的是:首先要排除危及生命的疾病,如:頭顱內惡性腫瘤、中風、聽神經瘤、鼻咽癌等。其次需要排除中耳炎、梅尼埃病等,雙側發病者要考慮免疫性疾病,遺傳性疾病,頭顱內疾病,血液性疾病,中毒,噪音等
【必須進行的檢查】
1、耳鏡檢查。
2、聽力學檢查(音叉、純音測聽、聲導抗)。
3、眩暈患者行前庭功能檢查。
【可能需要追加的檢查】
1、聽力學:耳聲發射,ABR,耳蝸電圖等;
2、影像學:MRI排除聽神經瘤和頭顱內病變,顳骨CT排除中耳病變;
3、實驗室檢查:如C反應蛋白,血常規,纖維蛋白原,血脂等;
4、血清學檢查:支原體、梅毒、皰疹病毒、HIV等
【治療】
低頻下降型效果最好,且自愈率高,平坦下降型次之,高頻下降型、全聾型治癒率較低,應積極治療。
低頻下降型治療原則:此型別可能是內耳積水,故應該限鹽限水,最好不用生理鹽水,輕微的可以口服藥物,嚴重的可輸液,如:金納多加激素,藥可用高壓氧,少數病人無效的可加降纖微蛋白的藥物,如巴曲酶。
高頻下降型治療原則
1、改善微迴圈,藥物或者其它方法(如高壓氧、理療等),加用激素。
2、離子通道阻滯劑(如利多卡因)。
3、營養神經類藥物。
全頻下降型(包括平坦型和全聾)
1、降纖微蛋白的藥物。
2、激素。
3、改善微迴圈。
【預後】
低頻下降型預後效果好,可達70%多,高頻下降型、全聾型預後,報道顯示僅20%不到。聽力損失越重,預後越差,治療越早越好。
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