肩關節是人體中最靈活的關節， 也是最不穩定的關節， 它由肩盂和肱骨頭構成的典型的球窩關節，淺而平的肩盂僅容納球狀肱骨頭的1 / 3，1 / 4 ，即使有纖維軟骨環加深關節，肩關節的骨性結構依舊很不穩定， 再加上肩關節周圍關節薄而鬆弛， 關節韌帶少而弱， 肩關節的穩定性主要就靠肩袖承擔。
1、什麼是“肩袖”
肩袖（shoulder cuff）又叫旋轉袖（rotator cuff）是由起自肩胛骨， 附著於肱骨頭周圍的岡上肌、 岡下肌、 肩胛下肌、 小圓肌組成的一組具有相似功能的肌群， 四塊肌肉的肌鍵部分在肪骨頭解剖頸處形成的袖套狀結構，並與肩關節囊相混合包繞肩關節的前、 上、 後方肩袖對維持肩關節的穩定和肩關節功能都起著重要作。
肩袖還協同肩部其他肌肉群共同完成肪骨外展和同方向上的旋轉。肩袖中的岡上肌對肪骨頭起著向上穩定作用，它與關節囊緊密結合構成肩袖最關鍵的部分，在上臂外展中起啟動作用， 並在上臂整個外旋及屈曲動作中， 協助三角肌發揮將肱骨頭穩定在關節盂內的作用 。因此， 岡上肌對肩關節的主動運動有特殊意義。 此外， 岡下肌和小圓肌起著向後穩定的作用並使肱骨外旋， 而肩胛下肌則使肱骨內旋。肩袖位於由肩峰、 喙肩韌帶、 喙突組成的喙肩弓和肱骨頭這兩個硬性結構之間， 其深面為關節囊， 淺面為肩峰下滑囊。肩袖肌鍵與周圍組織之間的空隙非常狹小， 當肩關節外展， 特別是略帶內旋的外展位姿勢，肩袖肌健和肩峰下滑囊受到肱骨頭和肩峰或喙肩韌帶的不斷的擠壓，摩擦和牽拉，易引發肩袖損傷。 肩袖的雙重作用和它所處的特殊位置， 構成了肩袖易傷的解剖生理原因。
2、肩袖的病因學
肩袖疾病是多種病因引起的一種多源性紊亂。與肩袖損傷有關的病因包括: 血管因素， 退行性變和老化， 撞擊綜合徵，外傷因素等，這些因素以某種方式結合，共同導致了肩袖撕裂。
3、臨床表現
疼痛：最典型的是頸肩部的夜間疼痛和試舉上臂時疼痛加重。常位於肩關節前上方，有時向頸部和三角肌下、上肢放射，患側臥位疼加重。夜間部和三角肌下、上肢放射，患側臥位疼痛加重。
無力：外展無力、上舉無力、後伸無力或不能抗阻力。
主動活動受限：疼痛和無力，使肩關節主動活動受限．但被動活動無明顯受限。伴有岡上肌和三角肌萎縮。
4、鑑別診斷
肩袖損傷的鑑別診斷肩袖損傷容易誤診，尤其是老年人，注意與特殊病例鑑別。
①肩周炎：一般50歲左右，肩關節被動活動差，肩周壓痛點廣泛；而肩袖損傷一般被動活動可。壓痛點僅限於|岡上肌及岡下肌止點。
②頸椎病：壓痛一般從頸部到胸部呈放射，頸部影像檢查有異常；而肩袖損傷壓痛在岡上肌止點，疼痛僅限三角肌附近。
③肱二頭肌長頭腱炎：壓痛點主要在二頭肌間溝，主要是上肢後伸時疼痛較甚；而肩袖損傷有典型疼痛，疼痛點在上舉外旋時。
5、肩袖損傷的治療方法選擇
保守治療適於非巨大撕裂，特別受傷後少於3個月，若患者年齡較大對肩關節功能要求不高，也適用非手術治療。手術治療的目的足阻斷病理過程，解除疼痛，恢復肩關節功能。
常見方法：
①單純肩袖修補術在骨折內固定同時對破裂的肩袖及關節囊進行很好地修復。
②肩峰成形術是治療肩袖損傷的最常用方法。
③關節鏡下手術是一種有效的微創方法。應注意預防術後併發症，如再撕裂、肩關節前脫位、肩袖不癒合、腋神經損傷、錨釘拔出等。
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