一、原理
口服葡萄糖耐量實驗又叫OGTT(oral glucose tolerance test),正常人一次攝入大量葡萄糖後,血糖濃度會略有升高,但一般不會超過8.88mmol/L,而且血糖會在2小時內恢復正常。若病人有糖代謝失常,食入大量葡萄糖後,血糖會急劇升高,2小時內不會恢復到正常。
二、方法
① 葡萄糖劑量
以前OGTT實驗葡萄糖的劑量很混亂,有用100g的,75g的,還有50g的。比如以前妊娠期糖尿病的篩查使用所謂的兩步法,先服50g葡萄糖,然後測服糖後1h血糖≥7.8 mmol/L的人為篩查陽性,再進行口服75g葡萄糖的糖耐量實驗。現在標準統一了,都是進行口服75g葡萄糖的糖耐量實驗。成人給予75g無水葡萄糖(我們醫院藥房有,一包75g),溶於200-300ml水中,5分鐘內喝完,在口服75g葡萄糖後到實驗結束前,不能再吃其他東西。
② 檢測的時間點
如果是非孕婦,僅僅是做檢查排除糖尿病,那麼只需要檢測空腹和服糖後2h的血糖就可以了(注意這個時間是從喝第一口糖水開始計算)。
如果是孕婦,根據美國糖尿病協會2011最新修訂的標準,只需要檢測空腹、餐後1h和餐後2h血糖,過去還要求檢測餐後3h血糖,現在不用了。
③ 結果判讀:非孕婦服糖後2h血糖≥11.1mmol/L,如果患者有糖尿病的典型症狀(多飲、多尿和不明原因消瘦)就可以診斷為糖尿病。如果沒有症狀的,要擇日複查證實。
孕婦空腹血糖≥5.1mmol/L
服糖後1h血糖≥10mmol/L
2h血糖≥8.5mmol/L
上述三個時點的血糖只要有任意一點超標,就可診斷GDM。
三、適用人群
凡是具有糖調節受損的患者都應該進行OGTT檢查。這裡麵包含了下列幾種情況
① IFG(空腹血糖受損):若患者6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L,應該進行OGTT。
② IGT(糖耐量受損):患者7.8 mmol/L≤餐後2h血糖<11.1mmol/L,應該進行OGTT。
③ 以往我們臨床上習慣使用空腹血糖來篩查糖尿病,絕大部分體檢的患者都抽空腹血糖。但是流行病學調查顯示,有相當數量的糖尿病患者空腹血糖正常,僅僅表現為餐後2h血糖高,所以如果只查空腹血糖,可能就要漏診75%的糖尿病患者。所以我覺得如果門診患者提出想排除是否患糖尿病,都應該做OGTT。
四、OGTT的注意事項
① OGTT應在空腹狀態下進行,空腹時間不能少於10小時,也不宜超過16小時(晚上6點吃飯,次日晨10點之前檢查)。
② 實驗前3天要攝入足夠熱量的碳水化合物,否則易使糖耐量降低,出現假陽性。
③ OGTT檢查前後都不宜進行劇烈的體力活動。
④ OGTT檢查期間避免精神刺激。
⑤ OGTT檢查前口服避孕藥的檢查前1周停藥
口服煙酸或利尿劑的前3-4天停藥
口服水楊酸類或心得安的前3天停藥
口服單胺氧化酶抑制劑的前1月停藥
⑥各種生理應激(過度興奮、過度體力活動)和各種病理應激(發熱、感染、創傷、手術、麻醉、昏迷),都不宜行OGTT檢查。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。