科室: 婦科 副主任醫師 張瑛

  孕婦前往醫院進行產前檢查時,有時候醫生通常會通知孕婦做羊水穿刺手術。但由於該項手術的費用比價高,另外孕婦擔心該項手術會對胎兒的健康有影響。那孕婦需不需要做羊水穿刺?哪些孕婦可以做羊水穿刺呢?羊水穿刺手術是利用羊水中的胎兒脫落細胞、絨毛細胞或胎兒血細胞培養,來診斷胎兒染色體疾病和姓連鎖遺傳病的性別鑑定等診斷方法。該項手術一般適用於中期妊娠(懷孕16-22周)的產前診斷。

  羊膜腔穿刺術是產前診斷比較常用的手段,但並不是每一個孕婦都需要做。

  一般來說,有以下情況的患者需要進行羊水穿刺手術:

  1、妊娠期間曾感染過風疹等病毒的孕婦。

  2、近親婚配的孕婦。

  3、高齡孕婦:年齡在35歲以上的孕婦,隨著孕婦年齡增加,生育染色體異常患兒的危險性也增加。

  4、有性鏈鎖遺傳病家族史的孕婦。母體系嚴重的性鏈鎖疾病基因攜帶者或性鏈鎖疾病,其生育性鏈鎖遺傳病患兒的機率約為25%。

  5、生育過多發先天性畸形患兒的孕婦;曾生育過無腦兒或脊柱裂開發性神經管畸形的孕婦;下一胎再生出患兒的可能性約有5%。

  羊水穿刺的最佳時間為:

  1、懷孕16周~22周。因為這個階段羊水的容量適宜,且羊水中胎兒脫落細胞的活性還可以,容易培養成功,以便做染色體核型分析。

  2、羊水穿刺的過程詳解在正式抽取羊水之前,醫生會先幫孕婦做超音波檢查,決定胎兒大小、懷孕週數、胎兒位置及胎兒數目。

  3、找出最適合下針的位置;為孕婦消毒面板;在孕婦的肚皮上鋪上無菌單;以20或22號脊椎穿刺針在超音波的引導下,逐步刺入之前選定好的羊膜腔內;確定脊椎穿刺針已在羊膜腔內,開始以負壓將羊水抽出,大約抽出20毫升的羊水(前面2毫升的羊水必須丟棄,以免引起母源細胞汙染);將穿刺針的內管置回;回抽整支穿刺針;在肚皮的針孔上貼上繃帶;羊水檢查完成!

  4、孕婦在羊水檢查完成後,需要在室外稍坐休息10分鐘左右,若沒有不適的情況就可以回家了。

  羊水穿刺的風險:

  羊膜腔穿刺術對孕婦是一項創傷性檢查。儘管大多數羊膜腔穿刺術是安全的,但有可能發生以下情況:

  1、有發生流產的危險,概率很小,大約1/250。

  2、孕婦發生併發症,常有以下一些情況:羊水從穿刺眼漏出,需要再次封閉;子宮痙攣收縮;輕度或重度出血。

  3、雖然存在導致母體損傷、損傷胎兒、胎盤及臍帶、羊水滲漏、流產或早產、宮內感染的危險性,但其比例不超過1/200,所以準媽媽不需要擔心安全問題。

  羊膜腔穿刺術獲得的羊水可以做什麼檢查?

  1、羊水中的胎兒細胞可用於診斷胎兒是否患有染色體疾病。

  2、測定羊水中的甲胎旦白(AFP)含量,診斷胎兒是否有神經管畸形、腹裂等畸形。

  3、羊水中的胎兒細胞可用於分析胎兒性別,應用於患有伴性染色體遺傳病的孕婦,決定胎兒的取捨問題。

  4、測定羊水內卵磷脂和鞘磷脂含量。

  5、用羊水測定胎兒的血型,以防母子血型不合。

  6、對羊水中的胎兒細胞做酶分析及各項測定,診斷胎兒是否患有代謝性疾病。

  7、測定羊水中肌酐、酶、蛋白質、激素等的含量,為診斷胎兒疾病提供指標。

  8、檢查羊膜腔是否有感染存在。

  羊水分析獲得的正常結果能保證胎兒正常嗎?

  在診斷胎兒染色體異常方面,羊膜腔穿刺術檢查方法的準確率可達99.4%~100%。

  羊膜腔穿刺術後什麼時候能得到結果?

  如果是分析胎兒染色體,通常需要2周時間,如果是測定甲胎旦白,幾天即可得到結果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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