膝關節置換術後僵硬處理起來會是一個很棘手的問題，因為尋找僵硬的確切原因有時候很困難，或者僵硬不是單因素造成，在處理過程中不損傷動力系統而增加活動度也會很困難，損傷了動力系統本身又可能造成僵硬。由於僵硬經常伴隨有軟組織攣縮，在處理僵硬的時候可能出現傷口閉合困難。此外，一些患者的期望值很高，術後常常仍然達不到患者所期望的活動度。
在處理全膝置換術後僵硬出時候，首先要找到原因，針對原因做處理。在處理僵硬的同時，要在多模式鎮痛下進行強化康復訓練。
僵直膝關節的早期可以在適當的鎮痛措施下，以強化的康復訓練為主，包括主動與被動的活動度訓練，CPM是很有效的康復措施。對於屈曲攣縮的患者可用沙袋壓直膝關節，必要時用夾板將膝關節固定在伸直位。全膝置換術後4 ～8周，如果還處於僵硬狀態，則單純的康復訓練很難奏效，需要在麻醉下進行手法鬆解，在手法鬆解過程中要小心假體周圍骨折及髕腱撕脫。
術後3個月以上的患者。康復訓練及手法鬆解已經不能解決問題，可行手術鬆解，前提是假體大小合適，位置正常，力線正常，穩定性好，排除感染。手術鬆解又分為關節鏡下鬆解和切開鬆解，關節鏡下鬆解術可切除增生纖維組織，但手術器械容易劃傷髕骨假體表面，不推薦使用，並且還常需要與手法鬆解結合使用，切開鬆解可以徹底切除增生的纖維組織，也可以結合四頭肌腱成型手術進行，以改善活動範圍，切開鬆解的過程中要注意有無多餘的骨刺或骨水泥殘留，骨刺以及殘留骨水泥對軟組織造成刺激，增加關節囊的張力，使得關節不能完全伸直，也阻止關節最大限度的屈曲。全膝置換術後僵硬鬆解手術推薦使用髕旁內側正中切口，此切口容易處理股四頭肌肌腱和脛骨結節處的截骨，處理膝關節的各個部位都比較容易。術中經常需要鬆解的部位是髕上囊、內外側間室、髕腱周圍脂肪墊。如果術中鬆解上述部位後，伸肌裝置過緊膝關節屈曲仍困難：甚至因為伸肌裝置過緊而無法完成上述部位的鬆解，則建議行股四頭肌肌腱成形術或者脛骨結節截骨術，股四頭肌成形手術操作較易，可以適當延長股四頭肌，多數情況下可以顯露夠充分，但此手術會降低股四頭肌力量，術後需要保護膝關節，防止髕骨壞死的風險，因此多在在脛骨結節骨質不好的情況下應用。脛骨結節截骨術能使得手術暴露更廣泛，且保留了脂肪墊的血供，術後骨與骨之間癒合快且可靠。可以上下移動髕腱止點。
手術處理未達到效果，並且存在有假體位置異常，大小不合適，墊片厚度不合適，假體有鬆動，關節不穩，截骨量不正確，關節平面異常等情況時。則需行假體翻修手術，翻修術中要徹底切除增生的纖維組織，可以結合四頭肌腱成型手術進行以改善活動範圍。單獨更換薄的脛骨墊片很難改善活動度，可以和其他措施結合使用。
不論是翻修手術還是初次置換手術，若患者術中縫合關節囊後的活動範圍小，永遠不要指望術後通過功能鍛鍊得到改善。自手術起到術後膝關節達到最佳功能：是瘢痕組織形成和活動範圍之間的競賽時段，所以膝關節置換術後的功能訓練不可以慢慢來，一定要在疤痕組織形成前使得膝關節達到理想的活動度，術後早期的活動範圍決定了最終的活動範圍
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