科室: 耳鼻喉科 主治醫師 周長華

  概述

  咽鼓管異常開放是咽鼓管過分通暢或經常處於開放狀態而引起的症狀之稱。以成人多見。

  原因不明,一般認為與咽鼓管軟骨周圍的淋巴組織或脂肪墊的萎縮有關。與呼吸同步的鼓膜煽動和耳內響聲是其臨床特徵。

  臨床表現

  1、嚴重患者自聲增強、低頻耳鳴、耳脹滿感,彎腰低頭後症狀可暫時緩解。

  2、常見鼓膜隨呼吸而煸動,聽力多正常,咽鼓管隆突可變薄而其周圍有疤痕。

  3、輕度患者在空口咽吐沫,咽口水的時候,時常會感覺有“梗”或者“砰”或者是捏碎紙的聲音;但是大口喝水的時候則正常。

  診斷依據

  1、多見於體重迅速下降的患者,鼻咽癌放療後及鼻咽萎縮亦可引起。

  2、有自聲增強、耳鳴、耳脹滿感症狀,彎腰低頭後症狀可暫時緩解。

  3、常見鼓膜隨呼吸內外煽動,咽鼓管隆突變薄或其周圍有疤痕。

  4、純音測聽示聽力正常或輕度傳音性聾,鼓室曲線呈波動型。

  治療原則

  1、病因治療:
  2、區域性治療:目的是減少咽鼓管通暢度。
  (1)經咽鼓管導管吹入4:1硼酸粉和柳酸粉,每週2-3次,致症狀停止。療效較高。
  (2)燒灼咽鼓管咽口,使其產生疤痕縮窄。常用20%硝酸銀、10%三氯醋酸或電凝術。
  (3)顎肌張肌移位改道或切斷,以產生功能性咽鼓管閉塞。

  (4)輕度咽鼓管異常開放區域性可不治療。
  (補充:可以考慮咽鼓管成型術,即在咽鼓管軟骨段的粘膜下嵌入自體軟骨材料,從而縮窄咽鼓管口,從進來的研究結果來看,效果顯著)

  用藥原則

  1、一般病例以抗生素和其他輔助藥合併區域性治療為主。

  2、手術治療或病人體質太弱者,採用抗生素,支援療法(包括新特藥物)。

  輔助檢查

  1、一般患者檢查專案以檢查框限“A”為主;

  2、對病因不明者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。

  療效評價

  1、治癒:症狀消失。

  2、好轉:症狀減輕。

  引起咽鼓管異常開放的幾種原因

  1、咽鼓管咽口周圍軟組織缺損瘢痕粘連萎縮和肌肉麻痺等常見者如萎縮性鼻炎咽炎放療後鼻咽粘膜萎縮和重症肌無力等

  2、精神因素,過度精神緊張使肌肉處於強直收縮狀態

  3、慢性鼻炎,咽炎

  4、感冒擤鼻涕過於用力衝耳膜者。

  專家提示

  本病原因不明。對於體重迅速下降的消耗性疾病患者,應及早到醫院作全面、系統的身體檢查,以便及時治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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