一、肝細胞癌的監測和篩查
上述四項國際指南都十分強調HCC的早期篩查和早期監測，均以循證醫學證據作為依據，可信度較高。對於篩查指標的看法比較一致，主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查兩項。
對於≥35歲的男性，具有HBV和(或)HCV感染，嗜酒的高危人群，一般是每隔6個月進行一次檢查。對AFP> 400 μg/L而超聲檢查未發現肝臟佔位者，應注意排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤;如能排除，應作CT和(或)MRI等檢查。如AFP升高但未達到診斷水平，除了應該排除上述可能引起AFP增高的情況外，還應密切追蹤AFP的動態變化，將超聲檢查間隔縮短至1~2個月，需要時進行CT和(或)MRI檢查。若高度懷疑肝癌，建議做DSA肝動脈碘油造影檢查。
二、肝細胞癌的診斷
HCC診斷標準包括病理學診斷標準和臨床診斷標準。診斷方法包括血清腫瘤標誌物(AFP)檢測、影像學檢查(包括超聲顯像、CT、MRI和DSA血管造影等)以及病理組織學檢查(主要是肝組織活檢)。BSG指南提出，對於有肝硬化的患者，首先確定肝硬化的存在，隨後以佔位大小2 cm為界限開始診斷流程;而對於非肝硬化患者，則以AFP水平來引導診斷流程。在國際上應用AASLD的診斷流程較多，以佔位<1 cm，1～2 cm和>2 cm，對腫物和診斷流程進行區分，著重強調早期診斷。
三、肝細胞癌的治療
ACS的共識指出HCC的治療目標包括：治癒;區域性控制腫瘤，為移植做準備;區域性控制腫瘤，開展姑息治療。提高生活質量也是重要的治療目標之一。治療方法大致包括手術(肝切除術、肝移植和姑息治療手術)、非手術治療(區域性治療、動脈化學栓塞、化療、放療、生物治療以及分子靶向治療)以及其他治療方法(包括參加臨床研究)。NCCN強調，在遵循循證醫學的基礎上與時俱進，其2008年版已引入了近兩年來肝癌治療領域的突破性進展，即將分子靶向治療藥物索拉非尼列為不能手術和晚期HCC患者的標準治療選擇之一。
四、原發性肝癌的診斷
（一）早期診斷
早期診斷至關重要，從20世紀70～80年代起，由於血清AFP、實時超聲顯像和CT的逐步普及和廣泛應用，大大促進了PLC的早期診斷。由於早期診斷率明顯提高，手術切除率隨之提高，預後亦獲得明顯改善；故PLC的診斷，尤其是早期診斷，是臨床診療和預後的關鍵。
就早期診斷而言，對於患者的肝病背景應予充分重視。我國95％的PLC患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10％有丙肝病毒（HCV）感染背景，還有部分患者HBV和HCV重疊感染。對下列危險人群應特別加以關注：中老年男性中HBV載量高者、HCV感染者、HBV和HCV重疊感染者、嗜酒者、合併糖尿病者以及有肝癌家族史者。此類人群在35～40歲後，每6個月應定期進行篩查（包括血清AFP檢測和肝臟超聲檢查）;當出現AFP升高或肝區“佔位性病變”時，應立即進入診斷流程，嚴密觀察，力爭早期作出診斷。
（二）肝癌的實驗室診斷方法
目前，在我國肝癌的定性診斷仍以檢測血清AFP為主，應高度重視：
（1）在我國，60％以上肝癌病例的血清AFP>400μg /L;
（2）目前還沒有其他腫瘤標誌物的特異性可與AFP相媲美；
（3）AFP檢測較少依賴影像學裝置和新技術。
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