整形美容外科臨床治療及門診諮詢中，瘢痕疙瘩是十分常見的。每天都會接待大量受瘢痕疙瘩困擾的求美者，防治一直是現代醫學的難題。瘢痕疙瘩不僅影響美觀，甚至導致功能障礙，嚴重影響患者的身心健康。
1、瘢痕疙瘩是什麼?
瘢痕是創面修復的必要過程，但瘢痕過度增生就不好了，是病理過程。瘢痕疙瘩就是病理過程，常為隆起性斑塊或丘疹，大小超過原發傷口邊界，不能自發消退，切除後常復發。迄今病因及發病機理仍未清楚，治療很困難，部分已取得較好的療效，但是都不能完全治癒及預防復發。
2、為什麼會出現?
瘢痕疙瘩幾乎都繼發生於區域性損傷，手術、耳朵穿孔、燒傷、撕裂傷、擦傷、文身、種痘、昆蟲叮咬等都可以引起瘢痕疙瘩，損傷長期不愈是促進因素，如果上皮超過10-14天還沒長好，很可能就發生瘢痕疙瘩。傷口的張力又是另一發病原因。區域性炎症也是瘢痕疙瘩的發病原因，因此痤瘡、水痘、毛囊炎容易引起瘢痕疙瘩，而痤瘡性瘢痕疙瘩最常見。
3、治療方案有哪些?
瘢痕疙瘩治療困難，並且現在的治療或多或少存在著爭議。但主要概括有以下幾種:
（1）區域性藥物注射：
包括皮質類固醇激素、5-氟尿嘧啶（5-FU）、博來黴素、干擾素等等。區域性注射治療瘢痕疙瘩，有些已應用於臨床取得了較好的療效。聯合多種藥物區域性治療比單用一種藥物區域性治療效果更佳。
（2）矽膠膜：
包裹後封閉導致角質層的水合作用，同時增加了瘢痕內的氧壓力，導致瘢痕變薄和變平。現已有多種矽膠成品，市售的有乳膏、凝膠、矽膠膜、矽膠帶、噴霧、泡沫等，甚至有矽膠做成的衣服在售。
（3）壓力性療法：
佩帶彈力性繃帶可以治療瘢痕疙瘩，推薦壓力20-40mmHg，每天24小時，連續6-12月。但是由於治療時間長對多數患者來說很難接受。術後壓力療法是很重要的防止復發的方法。
（4）手術切除：
如果矽膠和區域性激素注射應用12月後無效，可以考慮手術治療。但是除了耳垂部的瘢痕疙瘩復發較少外，其它部位的瘢痕疙瘩單獨手術切除的複發率都很高。且復發後瘢痕組織生長更嚴重。建議手術後輔助性應用其它治療方法。
（5）冷凍療法：
液氮冷凍有效率達66-75％ 。最好用於較小的皮疹，如痤瘡引起的瘢痕疙瘩。冷凍聯合皮損內激素注射可能有協同作用，比單獨使用冷凍治療更好。
（6）鐳射：
585nm染料脈衝鐳射治療瘢痕疙瘩效果較好，它比二氧化碳鐳射的血管特異性更高，研究表明鐳射治療胸部瘢痕疙瘩可以明顯的改善紅斑、瘙癢、瘢痕高度，症狀的改善可以持續6月。
（7）放射療法：
放射療法可單獨，也可與手術聯合使用，一般是術後24h放療，對於嚴重疙瘩疙瘩效果最好。
（8）區域性外用藥物治療：
包括：咪喹莫特、維生素E、洋蔥提取物等等。
4、生活中如何預防?
儘量避免外傷。如果受傷了，嚴格遵循外傷的處理基本原則，小傷口的治療儘快使上皮生長，儘快癒合。任何可以促進面板癒合以及減少面板張力的方法都可以減少瘢痕疙瘩的發病率。如果穿了耳洞，帶些壓力性耳環可以減少瘢痕疙瘩的發生。任何手術前應該詢問患者既往是否有過瘢痕病史。要知道痕疙瘩的潛在誘發因素，如長時間的傷口不癒合、切口縫合張力過大等。如果瘢痕體質患者必須手術，應於術後立即注射矽膠製品或者區域性注射激素。
瘢痕疙瘩是一種過度增生反應，易發生瘢痕疙瘩的患者常小於30歲患者，有遺傳傾向，且黑色面板人易發生瘢痕疙瘩，中國人相對其它亞洲人更易發生瘢痕疙瘩。胸前、肩和上臂、耳垂、面頰是好發部位。瘢痕疙瘩一旦形成，就很難治療，並且不管如何治療複發率很高。最終選擇哪種方法治療取決於皮損的大小和位置、患者年齡、複發率、美容要求、醫師的經驗、患者的自我要求。
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