科室: 中醫腫瘤科 副主任醫師 巫桁錁

  1、中醫藥在腫瘤治療中具體起到什麼樣的作用?

  中醫治療腫瘤以扶正祛邪為指導思想,以提高人體正氣為本,通過健全和增強機體自身固有的抗癌能力,充分發揮傳統中醫中藥的作用,已達到提高療效或減毒增效的作用,能改善症狀,提高生存質量,延長生存期。

  目前為止,根據客觀的科學證據來看,中醫治療腫瘤主要在幾個方面:

  第一,患者做完手術以後,利用中醫中藥確實可以使患者的身體康復的比較好,比較迅速。因為手術對身體有損傷,尤其是造成氣血虧虛,而中醫中藥在這方面有一定優勢,能夠使身體恢復的比較快。

  第二,中醫中藥可以減少腫瘤的復發和轉移,過去到以後都有大量的資料來證實這一結論。

  第三,中醫中藥對放化療的控制,因為放化療所產生的副反應很大,有很多病人放化療效果比較好,但是因為毒副反應往往讓患者難以接受,這個時候中醫中藥可以比較好的減輕放化療的副作用。舉個簡單的例子,有很多老人身體不太好,打了一個階段的化療,自己感到身體很虛弱,不願意再打了,這個時候給他加中醫中藥,就可能幫助他完成化療。化療副反應是削弱脾胃,而中醫中藥這時是以扶正為主,幫助病人調脾胃、補氣血,讓病人能夠承受化療。放療也一樣,除了對身體損傷以外,讓大家最頭疼的就是放射的炎症和放射的纖維化,有時甚至會危機生命,這個時候用中醫中藥可以減輕這些不良反應。

  第四,對於一些晚期的,或者病灶不適於手術和放化療的患者,服用中醫中藥主要是起控制腫瘤生長、提高生活質量、延長生存時間的目的,所以中醫中藥在腫瘤治療的不同階段有不同的作用。

  2、中醫藥對腫瘤究竟是怎樣治療的呢?

  中醫中藥在腫瘤治療不同階段都可使用, 但在腫瘤的不同階段應用的方法和思路是不一樣的。

  如果患者已經做了放化療或者手術,對他的身體損傷較大,這個時候應用中藥的目的是提高放化療的效果,提高手術後的效果,所以通常要以扶正為主。

  如果患者真正到了晚期,或者到了不能用手術或者放化療的階段,這時我們會加一些抗癌、活血、破瘀、消積的中藥來控制腫瘤的生長,所以不同的階段用中藥的方法是不一樣的。

  對於年紀特別大的腫瘤患者,如果能用手術切除,並且身體可以承受的話,可以考慮手術。

  如果是手術切除不了,通過放化療又不能完全控制腫瘤的時候,應該考慮單純用中醫中藥治療。

  因為實際上對於年齡比較大的腫瘤患者,他的腫瘤發展相對來說是緩慢的,根據國際上的一些經驗,對於75歲或者80歲及以上的腫瘤患者,甚至考慮不治療,其實也就是怕傷害患者的身體太重,最後得不償失,所以對老年患者來說,中醫中藥相對他們而言,是比較適合的。

  3、中醫藥治療腫瘤的手段主要有哪些?

  ⑴ 一種是中藥注射劑,這些注射劑作用各有不同,有的是控制腫瘤的,有的是輔助機體的,提高機體免疫功能,聯合應用的效果更好。

  ⑵ 一種是中成藥,國家通過新藥研發審批了大批對腫瘤有抑制作用或者對治療腫瘤有幫助的各種中成藥,包括有生血的、減輕放化療毒副反應的等等。

  ⑶ 湯藥,服用湯藥是中醫治療腫瘤的主要方式。其實我們在臨床應用最多的還是湯藥,因為中醫的特點就是根據每個人的不同症狀來用辨證用藥,達到不同的效果,中醫把人看成是有機的整體,每個人患癌症的原因是不同的。雖然是同樣的病產生原因可能不同,雖然不同的病,可能中醫治療方法又是相同的,所以中醫的方法是辯證的,最重要的是湯藥。

  此外還有鍼灸療法(包括足浴、外敷)、情志療法、藥膳食療及康復鍛鍊等等。

  4、中醫藥治療腫瘤有哪些優勢?

  治療腫瘤在不同階段可應用不同的治療方法,比如肺癌,如果能夠手術,應該優先選擇手術;當他不能手術、需要放化療的時候,這時加用中藥輔助治療,選擇中西醫結合的治療,效果可能更好。不能放化療的病人更應該使用中藥。

  根據每個病人病情發展,我們在用藥方面掌握是不一樣的,如果腫瘤在無法完全消除的情況下,化療到一定階段,腫瘤能夠穩定,就儘量用中藥延長他的帶瘤生存時間,我們主張帶瘤生存更好、生存時間更長,這樣達到比較好的控制目的。當腫瘤再發展、再長大,或者說惡性程度很高,增值分化很快的時候,我們建議放化療打擊後再進行中藥治療,所以中藥的調理和放化療之間需要很好的掌握和配合。

  我們認為手術後、放化療期間和結束後,均可以使用中醫藥,比不使用效果要好,這樣可以幫助患者抑制一些早期產生的癌細胞,可以減少手術後的一些復發轉移機會。可以控制腫瘤再發展,但手術後、放化療期間和結束後使用的中藥是不一樣的。

  中西醫結合治療腫瘤的總體思想就是為了讓患者有更好的生存的質量。現在國外的觀點,不把癌症當成一個非常急性的有攻擊和殺傷力的疾病,認為癌症也是慢性疾病,我們要積極治療,但是要放慢腳步,根據病人的情況及時治療,理智治療是最重要的。而我們中醫,更強調把腫瘤當成慢性病來治療,可以用中藥維持治療。

  5、中醫藥治療腫瘤有固定成文的方子嗎?偏方祕方管用嗎?

  中醫和西醫的不同之處是,中醫講究辨證論治,比如益氣、活血,或者清熱、解毒等等,是沒有一成不變的方子的,因為中醫對同一種病的治療方法可能是不同的,而不同的病,也可能是治療方法是相同的,這是針對每個人的體質產生的不同情況而採取的治療措施,只用固定的方子是不太合理的。

  現在社會上有一些宣傳,比如說中醫治療癌症有各種各樣的方法,顯得非常神奇,很多的腫瘤患者,都想去試一試。我們的觀點是:如果說有人說保證能治好腫瘤,這個人肯定是一個騙子,因為任何腫瘤都不可能保證能治好,如果他說腫瘤的治癒率是70%、80%或者90%,我們認為他還是一個騙子,因為任何腫瘤,目前為止我們所有的手段還不能達到這麼高的水平。究竟應該到什麼地方治療腫瘤,患者和家屬必須要謹慎。經常有患者說“我的腫瘤治不好,人家說能治好,反正也活不了了,姑且試一試嘛”。我們看到太多這樣的例子,需要告誡患者的是,你的生命是短暫的,如果治療不得當生命會更短暫,所以你不值得去試,你沒有時間去試,現在關於腫瘤的正規方案就已經是對千百萬人做試驗結果的經驗和總結!

  社會上認為有效的,包括保養品,包括治療腫瘤的藥物,各種方子,必須到我們國家的中醫腫瘤醫療中心,重點研究室和三級實驗室,去進行再試驗,有好的結果後才可以考慮推廣使用,所以希望大家不要去輕易嘗試偏方和祕方。大家應該根據我們實際掌握最多的證據、出具最好結果的情況下,按步就班地去治療。

  更重要的,由於你去嘗試不同的治療方法,完全可能因為病情進展,耽誤了疾病,而疾病發展後再治療比不發展的時候治療難得多。

  想用中醫的方法治療腫瘤,就應該到有治療腫瘤經驗的三甲醫院,尤其是腫瘤醫院的中醫科和中醫醫院的腫瘤科去看病,對一些特別愛打廣告,特別愛做宣傳的地方,希望大家慎重考慮。

  6、治療腫瘤就一定要用毒性比較大的中藥嗎?

  中醫藥治療腫瘤主要包括兩方面,一個是扶正的中藥,一個是攻擊腫瘤的中藥,而能夠對腫瘤有一定殺傷作用的中藥大都具有一定的毒性。

  究竟怎樣選擇毒性比較大的中藥,主要考慮幾個方面。第一,不是說毒性越大的中藥,就是治療效果越好的;不是說有毒藥物使用越多,堆集起來就能控制住腫瘤。而是根據每個人不同的情況選擇,比如在病人身體好的情況下,抗腫瘤的藥物就可以用的多一點,如果病人的身體情況非常弱,應該用扶正的藥物,少用或不用抗腫瘤的藥物。所以不同階段選用的抗腫瘤中藥是不一樣的。第二,現在越來越重視中藥的毒性問題,不能因為為了抗腫瘤,就忽視此類中藥的毒性給病人造成肝腎功能損傷等其他傷害,所以選擇用藥的時候必須注意。

  7、 腫瘤患者需要忌口嗎?

  總的來講,患者在服用湯藥過程中的日常忌口,要根據患者的具體情況來定。不同的醫生可能對這些說法的解釋也不太一樣,確實有些中醫的講究是比較多的。一般來講,我們認為:腫瘤病人最主要還是保持營養的均衡吸收,不要因為忌口而影響了一些必要營養物質的吸收。

  腫瘤病人忌口原則,大致如下:①忌口有它的理論根據,有一定的原則,不能盲目施行。②忌口不是無稽之談,但也不能帶以迷信色彩,而任意擴大範圍。③忌口也隨治療的不同而異,要根據病人的不同病種、不同治療階段來選擇。④忌口與疾病的治療效果也有關。

  腫瘤病人平時的飲食須順應四時氣候,須順應自然規律,春夏陽氣旺盛,萬物生機盎然,應儘量少食溫燥食物,如少食羊肉;秋季氣候乾燥,萬物肅殺,病人常口乾舌燥,鼻孔出血,應少食辛辣食物,多食水分多的水果;冬季寒冷,應少食甘寒傷胃食物,宜進食溫熱之品。總體來說,刺激的東西儘量少吃。有一些疾病,或者在治療的不同階段可能對一些食物要有些選擇,如有些病人放療化療後會出現胃陰不足,口乾,噁心,舌紅少苔,這時病人應以養陰清熱,禁食辛熱之物(羊肉、狗肉)。

  關於腫瘤病人的飲食,存在許多誤區,社會上有很多提法,比如說不能吃雞肉、不能吃螃蟹,或者說什麼肉類都不能吃,只能吃素食等等,其中最典型的就是禁食“發物”。所謂“發物”,指能引起就有疾病復發或新有疾病加重的食物,多指豆芽、韭菜、苜蓿、菇類、筍類、雞肉、鵝肉、狗肉、牛肉、海鮮等。其實這種說法是錯誤的,發物只是中國古代民間的一種說法,此說的科學性還有待考證,或許對於某些過敏性疾病或某些瘡瘍來說,具有一定的意義,然其是否能引起腫瘤的復發,還缺乏足夠的證據,至少到目前為止還未見明確因食用發物而導致腫瘤復發的病例。相反有些所謂“發物”,富含蛋白質、維生素、礦物質等,適量食用反而有利於腫瘤患者的康復,如雞肉富含優質蛋白,對某些蛋白質大量消耗的腫瘤患者的體質恢復十分有益。

  8、腫瘤病人能吃補藥嗎?

  有人說:腫瘤病人不能吃補藥,吃了補藥會促進腫瘤加速生長,容易復發和轉移。這種說法是根據不足的。到目前為止還沒有發現哪一種補藥只補腫瘤而不補人體的,相反科學家們在臨床與動物實驗中發現,許多補藥都有增強機體免疫功能的作用,對腫瘤確有治療效果。

  目前市面上各種補品種類繁多,除了人蔘類之外,還有許多複方保健補品。由於廣告的作用,常使患者面對各種補品不知如何選擇為好,也不知是否該用,有一些腫瘤患者甚至連正規治療腫瘤的藥物都不願用,寧願一個月花幾千塊錢去買靈芝、蟲草類的補品,而這樣對腫瘤有效嗎?究竟該如何選用補品呢?

  (1)補品只是補品,不是藥品,也不能代替藥品。對於治療用藥,該花錢還要適當花錢,而補品只是幫助你身體恢復的,起輔助作用,其實現在包括一些中成藥,本身就有一些補養的作用,沒有必要再花很多錢去買補養藥。另外,要根據你的經濟狀況來決定買什麼樣的補養品,並不是越貴越好,冬蟲夏草現在價格非常高,也不一定最好,不要把所有的錢都花在補品上,不是說今天吃冬蟲草就沒病,明天不吃就有病了。

  (2)不宜大補。有的人數種補品一齊飲用,或每日飲用6-10支人蔘蜂王漿,服用後口乾舌燥,性情煩躁,不但起不到好的作用。反而導致相反作用,所以,應適當選擇1-2種補品,每日飲用少量,才有一定的益處。

  (3)補品和保健品的應用,應該根據患者的不同情況、不同治療階段和他的經濟承受能力來具體應用,最好請教醫生後再用,因為有些補品和保健品,不像藥物那樣經過嚴格的試驗和長時間的觀察,其功效有等進一步驗證,而且補品不同,功效也不一樣。

  9、腫瘤患者日常生活中如何進行調理?

  第一,飲食方面,中醫認為腫瘤患者的食品跟正常人的食品應該是有區別的,總的原則應該是缺什麼補什麼,根據患者的不同階段和營養狀況進行折算,包括蛋白應該補多少,糖份應該補多少。此外,不應該過度強調抗癌食品。因為現在所謂的抗癌食品,更準確的說是防癌食品,就是減少癌症的發生機率,這種食品更益於健康的人士,並不一定適合腫瘤患者。

  第二,鍛鍊方面,中醫認為:包括太極拳、氣功等各種健身方法對病人是有幫助的。為什麼呢?病人患病後經常躺在床上,多運動對他是有幫助的。但是不主張過度,比如一走一上午。需要強調的原則是:常鍛鍊,勤休息,一次鍛鍊時間不要過長,中間應該注意有休息,還有一個,當你鍛鍊後,回家休息之後覺得身體舒服,這樣的鍛鍊是合適的。如果你要覺得休息不過來,就是做功做的時間太長,所以要根據病人的不同體質來決定。

  10、現在腫瘤治療都強調規範化,中醫藥治療在這方面有沒有研究或者進展?

  西醫正在逐步制定的對於各種腫瘤的規範化治療,是通過對大量病例的觀察和大規模的資料研究總結得出的結論。而中醫藥治療腫瘤在這方面起步很晚,困難很多,還有不少工作要做。比如中醫治療腫瘤,要讓所有專家的思想合在一起是有一定困難的。

  目前為止,已有很多證據證明中醫中藥在腫瘤治療中的好處,但是在腫瘤治療的每個階段中藥的作用是不同的。比如非小細胞肺癌,現在的結論是,對於晚期腫瘤採用中西醫結合比單純中醫好,也比單純西醫好,這就是目前研究的結果。

  而中醫藥治療腫瘤的規範化還是一個非常漫長的過程,未來幾年我們國家會逐步有比較規範的治療方案出來。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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