1、什麼是內眥贅皮
內眥贅皮在東方人比較常見,它的主要特徵是眼內眥角上方有蹼狀皺襞,部分或全部掩蓋內眥部,影響美觀. 贅皮的存在不僅使得兩側內雌間距增寬,鼻樑扁平,而且會阻擋部分視線,妨礙視物功能. 內眥贅皮可分為先天性和後天性兩類.臨床上以先天性為多見,此也為蒙古人的正常種族特徵. 先天性的內眥贅皮常為雙側性的,具有一定程度的遺傳性,個別的伴有上瞼下垂、小瞼裂等畸形。後天性內眥贅皮多繼發於外傷、燒傷等,常伴有臨近組織的損傷。
2、怎樣治療內眥贅皮
過去,內眥贅皮被認為是內眥部面板過多。1932年,Von-Ammon提出,內眥贅皮是由於構成眼瞼的面板過少,內眥部垂直方向的張力過大造成的。所以,需將該處的結構重新排列,而非僅僅將贅皮切除,該觀點對內眥贅皮的治療是一個重要的突破。理論上,要解除由於皺襞存在而造成的張力,關鍵在於選擇一個能使眼裂延長的手術方式,然後切開面板皺襞,使面板鬆懈。但是,該症並不單純是面板的緊張,還包括眼輪匝肌及其韌帶所致的緊張,故也要同時切開。
3、什麼情況下適於接受內眥贅皮整形手術
內眥贅皮的治療主要採用手術矯正,由於兒童時期正處於快速生長髮育的階段,鼻樑還會逐漸增高,眼球突出度增加,而使贅皮的程度逐漸減輕,故手術年齡一般以10週歲以後為宜。雙眼內眥過寬的患者尤其適合該手術 手術前需要做哪些準備手術前要請專業醫師確定內眥贅皮的型別,程度以及手術具體方法,清潔面部。女性需避開月經期。
4、手術後的護理和恢復
雖然內眥贅皮手術後眼睛的視力不受任何影響,但是過多的用眼,不利於消腫,所以,手術後要注意減少用眼活動。需要休息一週左右,並遵醫生指示按時到醫院進行區域性清潔(使用生理鹽水),禁止用力在眼部揉搓,約在術後7天拆線。術後可使用抗瘢痕藥物促進瘢痕消退,術後恢復期應避免或減少辛辣飲食。
5、內眥贅皮的常見手術方法:
(1)內眥部面板切除法:適用於範圍不大的內眥型贅皮患者,方法為單純切除內眥部多餘的面板,稍加剝離後,向鼻背部牽引內眥部面板,露出內眥角以後縫合面板。此種手術方法效果不太理想,目前已很少用。
(2)“Y-V”縫合法:適用於輕型內眥贅皮患者。其方法為在內眥部做橫“Y”形切口,大小按需要定,上下的寬度一般應大於瞼裂。將贅皮向鼻側牽引縫合,縫合後創面呈橫“V”形。
(3)Blair-Brown氏法: 適用於較大的內眥型贅皮患者。方法是在內眥部做切口,剝離成兩個三角形皮瓣,深至內眥韌帶,將內眥韌帶向鼻側靠攏縫合,將兩瓣尖向鼻側牽引,縫合在橫切口的頂端,最後依次縫合各面板創緣呈“∈”形。
(4)平賀法: 適用於內眥型贅皮患者。方法是在內眥部做一“>”形切口,剝離皮瓣,內眥部固定一針,贅皮鬆解。將眥點上下突起的面板切除,然後縫合成“<”形。
(5)“Z”成形術法: 適應於各種內眥贅皮患者。方法為在內眥部做“Z”形切口,剝離切口周圍皮下組織,做成兩個三角形皮瓣,將兩皮瓣交換位置後,縫合各面板創緣。目前臨床上又常分為多種具體的手術方法,一般根據患者的不同情況,具體採取不同的“Z”成形手術法。
(6)Mustarde氏法(四瓣成形術法): 這是目前較常採用的手術方法,療效較好。適用於倒向型,內眥型贅皮,合併內眥間距增寬、小瞼裂和上瞼下垂患者。方法是在內眥部做四個皮瓣,交換位置後縫合。
(7)Speath皮瓣矯正法: 適應於內眥贅皮合併輕度下瞼外翻者。方法是在內眥部上瞼內側做一個舌形皮瓣,剝離後將其旋轉移位於下瞼的面板缺損區,縫合創緣。
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