骨不連常出現在什麼損傷時?
骨不連常常在骨折固定穩定性差、血供不佳或者發生感染時出現;三種原因往往兼而有之。骨不連最常見於交通事故、高處墜落等高能損傷所致的骨折。這是因為:
1、較高的致傷能量會嚴重影響骨折區域性的血液供應;
2、高能暴力所致的粉碎骨折固定難度大;
3、高能損傷對區域性軟組織破壞重,處理不當易誘發感染。
導致骨不連的風險因素是什麼?
伴有下列情況時會增加骨不連的風險:
1、老年人;
2、機體營養不良;
3、嚴重的貧血;
4、糖尿病患者;
5、體內低維生素D水平;
6、甲狀腺功能減退;
7、煙癮者,因為菸草(尼古丁)會抑制骨癒合,增加骨不連風險;
8、使用抗炎類藥物,如阿司匹林、布洛芬、糖皮質激素等;
9、全身或區域性感染;
10、開放性骨折或者複合傷患者。
為什麼不同部位的骨折癒合起來會有差別?
這主要是由區域性的血供特點決定:血供好的部位,如趾骨、肋骨本身穩定性也不差,因此簡單的固定就可以獲得良好的癒合;血供中等的部位,如脛骨,低能損傷對骨折癒合影響不大,但當出現高能損傷時,骨折周圍的面板、肌肉以及骨髓內的血供都遭受破壞,骨不連的發生率就會提高;而對於血供差的部位,如股骨頸、腕舟骨等部位,任何暴力所致的骨折,骨不連的發生率都很高。
骨不連的主要症狀是什麼?
區域性疼痛是骨不連時的主要症狀。骨不連的疼痛常常發生在原始骨折所致的疼痛消失之後。也就是說當骨折部位在治療3-6月後又出現疼痛症狀時,就要考慮是否有癒合的問題。這種疼痛可以是持續的,也可以只發生在區域性用力時。
哪些輔助檢查有助於診斷骨不連?
最長見的檢查手段是X線平片。但當骨折部位受石膏、支具、內固定等遮擋,X線無法明確診斷時,可以通過CT掃描幫助診斷。
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