一、什麼是子宮性不孕？
子宮性不孕症是不孕症的主要病因之一。子宮先天性病變和後天獲得性病變都可能影響胚胎著床，從而導致不孕症。
二、子宮性不孕的病因有哪些？
子宮性不孕因素包括先天性和獲得性，分別如下：
1、先天性子宮發育異常
a、先天性無子宮：常常合併無陰道，但通常卵巢發育正常；
b、始基子宮：又稱痕跡子宮，子宮極小，僅1-75px，無宮腔，常合併無陰道；
c、子宮發育不良：又稱幼稚子宮，子宮較正常小，可能無月經或月經量少；婚後不育；
d、雙角子宮或鞍狀子宮：多由於子宮發育過程中，宮底部融合不全所致，發育不良的狹窄雙角子宮可能發生胎位異常、妊娠中期流產、妊娠晚期早產；
e、中隔子宮：分為完全中隔子宮和不完全中隔子宮，易發生不孕、流產、早產、胎位異常。
2、獲得性子宮發育異常
a、慢性子宮內膜炎
是慢性盆腔炎性疾病的一種病理改變，可以造成不孕或流產。病因可能是宮腔手術操作史後的生殖道感染、或者生殖道隱匿性感染。
b、子宮內膜的異常增生
子宮內膜的異常增生與雌激素長期刺激、無孕激素的對抗有關，導致子宮內膜過度生長，從而影響受精卵著床。
c、子宮內膜結核
子宮內膜結核常繼發於肺、腸、腸繫膜、腹膜等器官結核，最常見的症狀是不孕( 55％) ，月經稀少甚至閉經。子宮內膜的結核病變破壞了受精卵著床和發育的環境，從而導致不孕。
d、子宮內膜息肉
子宮內膜息肉是由於子宮內膜局灶性過度增生引起，在不孕者中發生率高達15. 6％ ～ 32％。子宮內膜息肉誘發不孕的病因包括：干擾精子、胚胎運輸、改變分泌期子宮內膜發育、子宮內膜容受性降低等。目前宮腔鏡檢查是診斷子宮內膜息肉的金標準。宮腔鏡可提供直視的視野，並能活檢病變，提高診斷的準確度和精確度。
e、子宮肌瘤
子宮肌瘤根據部位不同，分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤。漿膜下肌瘤對生育結局無明顯影響；壁間肌瘤可降低受孕率，增加流產率，壁間肌瘤剔除術不能顯著增加患者的臨床妊娠和活產率；黏膜下子宮肌瘤患者常伴有月經過多、月經間期出血、不孕或流產，其原因為粘膜下肌瘤導致宮腔扭曲變形，顯著降低種植率和妊娠率。宮腔鏡是診斷黏膜下肌瘤的金標準和治療的首選方式。
f、宮腔粘連；
指由各種原因導致的子宮內膜損傷而引起的宮腔粘連。其臨床表現為月經過少、閉經、反覆流產及不孕等，即使受孕成功，也可能會早產或合併胎盤位置異常，如前置胎盤或胎盤植入。
宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標準，宮腔鏡粘連鬆解術是治療宮腔粘連的標準術式。宮腔鏡檢查可以直視下觀察宮腔粘連的部位、範圍以及粘連的型別。宮腔粘連型別及宮腔閉鎖程度與治療生殖結局有關。宮腔粘連的治療包括完全、準確地分離粘連和防止分離後再粘連以及促進受損子宮內膜的修復。對於嚴重的宮腔粘連患者，常常預後不良。
g、宮頸機能不全
宮頸機能不全可以是先天性宮頸發育不良引起，也可以是由於人工流產、引產或宮頸錐型切除引起。宮頸機能不全的治療方法包括：經陰道宮頸環扎術、腹腔鏡下子宮峽部環扎術
正常子宮是生育的先決條件。先天性和獲得性子宮異常均可導致不孕。隨著世界首例“移植子宮”孕育嬰兒的誕生，以及我科成功實施的國內首例子宮移植手術，子宮移植使絕對性子宮性不孕患者( 先天性無子宮、子宮切除術後、無功能子宮等) 的生育要求成為可能。
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