聲帶非週期性的振動在臨床上表現為聲音嘶啞(Hoarseness)，為最經常出現的嗓音問題。可由於不同原因引起聲帶增厚及僵硬程度增加，關閉相聲門裂隙增大所致。因病變的不同而出現相應的粗糙聲、氣息聲、耳語聲甚至完全失聲。引起聲音嘶啞常見的原因如下：
1、先天性發音障礙：喉蹼、聲帶發育不良(聲帶溝)、杓狀軟骨移位等引起的聲音嘶啞出生後即出現。
2、炎症：急性炎症發病急，輕者聲音粗糙、發音費力，嚴重者由於喉部分泌物較多且粘稠，聲帶充血腫脹，聲門閉合不良，聲音嘶啞明顯，可出現失聲，並伴有全身不適的症狀。喉白喉時粘膜腫脹，伴白膜形成，發音嘶啞無力。慢性炎症緩慢發病，初為間斷性，用聲過度後聲嘶加重，後逐漸發展成為持續性聲音嘶啞。由於特有的反流性咽喉炎所引起的發音障礙，除聲音嘶啞外還常常伴有咽部異物感，較多粘痰，經常咽痛。
3、發音濫用：用聲不當所致慢性機械性損傷、聲帶磨損、上皮增厚。可見於聲帶小結、聲帶息肉、任克氏層水腫等。聲音嘶啞的程度與病變部位、大小有關。
4、腫瘤：良性腫瘤聲音嘶啞發展緩慢，惡性腫瘤聲音嘶啞可在短期內進行性加重，最後完全失聲。
5、外傷：各種原因外傷、異物、手術等原因致區域性形成瘢痕。
6、聲帶麻痺：由各種原因引起的中樞神經系統、周圍神經系統或肌源性疾患引起的聲帶麻痺均可出現不同程度的聲音嘶啞。症狀的嚴重程度多決定於麻痺聲帶的位置及喉功能的代償程度。喉上神經麻痺聲音低而粗糙，不能發高音，雙側喉上神經麻痺可伴有飲食、唾液誤吸入呼吸道引起嗆咳;單側喉返神經麻痺表現為不同程度的聲門關閉不全，發音嘶啞易疲勞，伴有誤吸或氣息聲，但經對側代償後也可無症狀。雙喉返神經癱瘓引起聲帶麻痺，雙聲帶皆固定在中間位，發音低啞、無力，不能持久，可出現耳語聲並伴有不同程度的呼吸困難。迷走神經的損傷，不僅破壞喉的運動神經，同時嚥肌亦失神經支配，感覺資訊的破壞源於喉、氣管、咽、肺的受體。頸部手術所致的迷走神經損傷，往往伴有其他顱神經損傷的症狀。
7、癔症性聲嘶：喉本身正常，多突發聲音嘶啞，自耳語至完全失聲程度不同，但咳嗽、哭笑聲正常。聲嘶恢復快，可再發。
8、其他：由於年齡、性別及激素水平的變化導致在變聲期、女性月經期及老年階段可出現不同程度的聲音嘶啞。
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