隨著種植牙在臨床的廣泛應用,其美觀、舒適、無需磨牙、咀嚼功能恢復好等特點逐漸為人們所認識和接受,越來越多的患者選擇用種植牙來修復缺失的牙齒。經典的口腔種植技術,需要患者拔牙後經過3-6個月的癒合期方可植入種植體,種植體植入後,再經過3-6個月達到骨結合後,進行牙冠修復。這樣,病人要在一段較長時間內忍受沒有牙齒的不便和苦惱。近年來口腔種植技術的發展,使拔牙後立刻進行種植體植入,同時或早期進行牙冠修復成為可能。即刻種植和即刻修復技術的應用使拔牙、種植體植入和臨時牙冠修復可在較短時間甚至一天內完成。大量臨床資料表明,在把握好適應症的前提下,即刻種植與傳統種植技術相比,在成功率方面沒有顯著差異,並且在美學效果上優於傳統種植修復方式。
即刻種植是指在牙齒拔除後立即於原位參照拔牙窩的軸向植入種植體,與傳統種植修復方式相比,其優點有以下幾個方面:
1、縮短療程和缺牙等待時間;
2、減少手術次數,降低手術創傷;
3、使種植體的定位更符合生物力學要求,達到理想的解剖位置;
4、可預防牙槽骨由於拔牙引起的吸收和萎縮,有效保持牙槽骨的高度和寬度;
5、軟組織美學效果好。
即刻種植的適應症:
1、重度牙冠缺損至齦下無法進行常規修復;
2、牙根折斷;
3、根管治療失敗的患牙;
4、嚴重牙周病患牙。
但如果患牙根尖有感染、牙周軟硬組織炎症處於急性活動期、牙周骨質重度缺損以至無法獲得理想的初期穩定性等情況存在,將影響手術的成功率,一般不宜行即刻種植術。
即刻修復是相對於延期修復而言的,是指種植體植入頜骨後立即安裝基臺,即刻行上部義齒修復,在整個修復過程始終保持缺牙區牙列完整,減少複診次數,保持了牙、牙齦和牙槽骨的形態,美學效果佳,因其在修復期間不影響面部美觀受到患者的普遍歡迎。即刻修復技術是對傳統種植理論的挑戰,經典理論要求種植體在植入後必需有3~6個月的無負載癒合期,認為這是種植體成功植入體內的必要條件之一。但是,越來越多的實驗和臨床結果證明種植體植入後適當的功能刺激有利於骨的生長和改建。具有良好初期穩定性的種植體可以承受一定的咬合力,適度的咬合力通過種植體傳導至牙槽骨,可對其產生生理性刺激,在應力集中區,骨小樑按咬合力的方向合理排列,將有利於骨結合的形成。即刻負載理論研究認為,即刻修復中種植體骨結合主要取決於種植體植入後的初期穩定性。種植體失敗是由於種植體初期穩定性差,骨癒合期內種植體-骨介面過多“微動”所致,而非早期負載造成。
目前,即刻種植與即刻修復技術已成功應用於臨床,為牙齒缺失患者修復患牙提供了一個更佳的選擇。
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