兒童哮喘是最常見的慢性呼吸道疾病,由於患兒反覆就診,病史長病情複診,要在較短時間內瞭解病情的發生、發展和轉歸情況實屬不易。據測算看診一名哮喘患兒所花費的時間是普通患兒的3倍,因此兒童哮喘門診託班和延班現象已經成為常態。
為什麼哮喘患兒就診時間需要這麼長呢
對於第一次就診患兒首先需要詢問詳細的病史,包括本次咳嗽、喘息的時間,治療經過;首次喘息的年齡、反覆喘息的次數、是否曾經診斷哮喘,治療經過,使用吸入藥物的種類、吸入方法。平時有無過敏性鼻炎症狀、感冒次數、每次感冒好轉時間。有無溼疹、蕁麻疹、食物及藥物過敏史。家族中哮喘及過敏性鼻炎病史。其次進行詳細的查體包括鼻竇、扁桃體大小、肺部體徵。然後進行肺功能和撥出氣NO測定。最後,要根據病史、體徵和實驗室檢查確定哮喘的診斷和分級。
在哮喘確診之後就是選擇合適的治療藥物,對於5歲以下的哮喘給於壓力定量氣霧劑,5歲以上給予乾粉吸入藥物,有急性發作還應給予短效緩解藥物,有過敏性鼻炎的還應給予相應的治療。藥物選擇完後,要親自給患兒教會吸入藥物的方法。並且給家長和患兒講解藥物的作用,每種藥物的使用時機,注意事項。
下來就是最後一個步驟了,給患兒說明哮喘治療的總療程、生活上注意事項,什麼情況下複診。複診時間,如何預約掛號。另外還要把患兒的資料輸入電腦,為患兒複診提供依據。
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