科室: 眼科 主任醫師 呂沛霖

  目前國內外同仁普遍認為眼底血管造影檢查(FFA)是糖尿病視網膜病變(DR)確診的重要標準,為達到控制DR發展目的,在長期的診治過程中讓患者接受反覆多次的FFA檢查是難於避免的,但對該侵入性檢查的風險性認識不夠,一般FFA檢查藥物反應發生率在10-16.91%,比例較高,嚴重反應事件時有發生,盲目擴大檢查的適應範圍易於增加潛在的風險,增加診療的成本和代價。

  借鑑國外糖尿病防治小組建議眼科檢查的時機為:2型糖尿病在確診時需要首次檢查,以後每1~2年檢查1次,但沒有提出FFA檢查的時機。目前國內缺乏DR患者進行FFA檢查的指導和建議,因此,有關合理選擇FFA檢查時機的課題也需要進一步的研究。

  臨床診療過程中無創性的要求一直是醫學界最高要求,對糖尿病患者來說,通過一次眼底彩色照相的篩查,就能使患者不進行FFA檢查做出DR早期診斷,指導患者確定接受第一次FFA檢查時機,減少不必要的FFA檢查。FFA雖然是鐳射治療前不可替代的檢查方法,但結合臨床經驗,對於DR患者,我們初步提出:

  1、對眼底檢查診斷為1期和2期患者建議確定第一次接受造影檢查時間,即後極部無論大小微血管瘤超過20個並出現視網膜小片出血或滲出,或3個月以上黃斑水腫為首次選擇進行一次FFA檢查的時機;

  2、對診斷3期患者建議確定初次和複查FFA選擇,即立即鼓勵和動員患者進行FFA檢查一次,接下來每年進行FFA檢查一次,血糖不穩定者,每6個月複查FFA一次;

  3、對於診斷4期患者建議確定初次和複查FFA選擇,即立即動員和強烈要求患者進行FFA檢查一次,接下來每3個月進行FFA檢查一次,血糖不穩定者,每1個月複查FFA一次。

  4、對於5期DR患者,眼底彩色影象能確定大量血管異常,新生血管廣泛,以及視網膜出血的患者,屈光間質清晰者,未發生視網膜前出血、增殖膜、牽拉性視網膜脫離,以及視網膜出血量不多,適合全視網膜光凝治療,不需要進行FFA檢查,立即爭分奪秒的進行鐳射光凝治療,通過反覆4-5次鐳射光凝治療1月後患者仍需立即進行FFA複查,以確定新生血管萎縮和無灌注區光凝覆蓋情況,以及是否需要補充鐳射治療,隨後每1月複查FFA一次,直到視網膜血管增殖完全停止,殘存視功能穩定為止。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.