具有一定肛腸科工作經驗的醫師幾乎都會遇到這樣的患者，他們有明顯的臨床症狀，但是各種檢查均不能證明與之相符合的肛腸方面器質性病變，或者即使有痔、直腸炎、肛竇炎、便祕等較明顯的疾病時，也不足以解釋現有的臨床症狀。根據國外學者的經驗，目前將這類患者可以診斷為MUS。
對於這類疾病，應該引起肛腸科醫師的充分注意，否則，既增加了患者及家屬的經濟和精神負擔，又大量浪費了醫療資源。
一、MUS的概念
MUS 可以翻譯為醫學難以解釋的症狀，即精神學科的軀體化。是指患者有明顯的軀體症狀表現，但無肯定或足夠的病理證據，更多情況下，與心理因素有密切關係。
軀體化作為症狀，可見於多種疾病和障礙，可能是抑鬱或焦慮障礙的常見表現之一;也可以是軀體疾病表現的一部分;還可以是某些功能性疾病的核心症狀;或者是長期存在的一種行為方式。
MUS在消化、心血管、泌尿、神經等系統均有存在，就肛腸學科而言，一些便祕、腹瀉、腹痛、肛門異常感、直腸疼痛等長期存在，且伴有明顯的心理障礙，就要考慮MUS的可能。
二、MUS的臨床特點及診斷
(一) MUS是焦慮、抑鬱障礙的常見主訴之一
抑鬱、焦慮的患者經常主訴便祕、腹脹、腹瀉、肛門直腸疼痛、肛內異物感，特別是在老人、兒童、婦女或長期精神壓力過大的人群中，發生率更高。
肛腸科醫師在所能想到該疾病時，多數情況下已行某些肛門或腸道的手術，反覆治療不能消除症狀，在各種所想到的檢查之後，仍不能解釋患者所描述的主訴。因此，在除外軀體性疾病後，應考慮由於焦慮抑鬱引起的肛腸症狀的MUS。
(二) MUS是軀體疾病臨床表現的一部分
患者反覆敘述自己的肛門直腸不適，當醫生要求進行相關的檢查時，患者會拿出多家醫院就診的病歷和各式各樣的檢查單，對這些病歷記載詳細閱讀，卻不會發現想要得到的結果。這時往往應付性地診斷為某種“功能性肛腸疾病”，得不到患者的認可而拒絕治療。醫生應想到肛腸症狀的MUS的可能。
正確做法是醫生必須重新仔細查體和做相關檢查，然後給予患者某種安慰和保證，某種程度的安慰和保證，可以幫助患者克服其內心對某種疾病的擔心和恐懼。這樣，再根據患者所表現的症狀，給予適當的藥物，才能取得良好的效果。
(三) MUS可能是某些功能性軀體綜合徵的核心症狀
有些診斷為IBS患者，長期便祕或腹瀉得不到有效的治療，會誇大自己的症狀，顯得痛苦萬分。這時醫生如果仔細深入瞭解患者的病史，與患者多次交談後，會發現一定的社會、心理因素，工作、社會各患者帶來巨大壓力長期被壓制，患者就會自然或不自然地轉換為一種軀體的不適來訴述。
(四)MUS是長期存在的一種行為方式
在某些已經診斷的直腸痛、直腸不適的肛門神經官能症中，有部分患者已經符合軀體形式障礙的診斷。按照中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)中，軀體形式障礙診斷標準如下：
症狀標準：符合神經症狀標準;以軀體症狀為主，且至少有下列1項表現：對軀體症狀過分擔心(嚴重性與實際情況明顯不相稱)，但不是妄想;對身體健康狀況過分關心，如對通常出現的生理現象和某種異常感過分關心，但不是妄想;反覆就醫或要求醫學檢查，但檢查結果陰性和醫生的合理解釋，均不能打消其疑慮。
嚴重標準：社會功能受損。
病程標準：符合症狀標準至少已3個月。
排除標準：排除其他神經症性障礙(如疑病症、焦慮、驚恐障礙或強迫症)、抑鬱症、精神分裂症及偏執性精神病。
三、MUS的病因及發病機制
MUS的病因和發病機制不清，可能與患者的心理因素、健康觀、情感狀態、潛在人格特徵、自主神經興奮程度、肌肉緊張、過度換氣、失眠、長期缺乏運動及對外界刺激感受能力受損等相關。
肛腸學科內的MUS可能的病因和發病機制，一般認為與心理障礙密切相關，心理應激通過中樞神經系統對肛腸功能產生影響。具體解釋為，表現為肛腸症狀的MUS最初與胃腸道功能紊亂(FGID)有關，而FGID又常與心理障礙密切相關。情志得不到充分宣洩，而變成心理壓力，這種心理壓力會轉化為消化道的不適表現出來，這些僅有明顯的心理障礙、沒有疾病客觀依據的現象，稱為心理疾病的軀體化表現，當這種軀體化嚴重到上述診斷標準時，稱為軀體形式障礙。
其中，最主要的心理障礙是焦慮和抑鬱，而焦慮和抑鬱可以共同存在與一個患者身上。焦慮障礙的一個重要病症就是疑病，疑病的軀體化反應，形成MUS。其順序通常是，某種刺激性事件，引起伴有軀體症狀的焦慮或抑鬱，從而在患者的內心產生有病的觀念。這種有病的觀念，有2種轉歸，一是由於環境的好轉或正確的干預，可完全好轉;一是形成疑病症，使焦慮加重，繼而使軀體症狀加重或選擇性感知覺改變，最終使軀體化症狀更加明顯。
一項關於中樞神經系統(CNS)研究表明，大腦與肛腸功能的某種聯絡，說明情緒的變化對胃腸運動有重要影響，當患者情緒激動或心情愉快時，結腸運動增強，相反，患者情緒低落時，結腸運動明顯受到抑制，推論，抑鬱、焦慮明顯影響肛腸功能。
四、治療
治療需要兼顧2類疾病，一是針對常見的焦慮、抑鬱，給予非藥物和藥物治療。非藥物治療主要是認知行為治療。藥物治療目前採用較多的是5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)和5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)。SSRI常用藥物有 SNRI常用藥物有。二是對肛腸症狀對症治療。
五、體會
中醫十分重視情志因素致病的重要性，認為其基本病機是氣機逆亂失調。《內經》在“百病生於氣”中論述的“九氣”有6種與情志因素有關，即“怒則氣上”，“怒則氣逆，甚則嘔血及飧洩，故氣上矣”;“喜則氣緩”，“喜則氣緩”，“喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣”;“悲則氣消”，“悲則心繫急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣”;“恐則氣下”，“恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣”;“驚則氣亂”，“驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣”;“思則氣結”，“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣”。
MUS具有典型的情志致病的特徵，與中醫氣機逆亂病機相吻合，所以，根據不同的臨床表現可以用“氣逆”、“氣消”、“氣下”、“氣亂”、“氣結”來歸結。
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