科室: 肛腸科 主任醫師 管仲安

  患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等): 女,33歲,身體狀況良好,瘦!想起來有2-3年了,每日起床後排便,一小時左右後又得排一次。每日上午2次。大便不成形,不消化,每次擠出手指粗長短。12月某日早晨第二次大便完起身,肛門滴答流出鮮血,數量不少,鮮紅。大便不幹不燥,每次都是軟的:當日晚上肛門部不可碰,痛,一天後恢復。最近幾天越加難受,上午最少得大便3次,每次出來一點,感覺還沒拉完。肛門處就像有東西壓著。 一:1,11年12月7日去當地人民醫院做電子腸鏡。

  結果為:直腸後壁粘膜呈斑點狀充血,水腫,血管紋理模糊,有少量點狀糜爛,似有外壓徵,未見潰瘍和新生物。餘腸段粘膜光整,血管紋理清晰,未見明顯的潰瘍,息肉及腫瘤。直腸炎! 2 直腸後壁外壓徵(性質待定)? 3 必要時複查二:過幾天在人民醫院打B超,肝,膽,胰腺,子宮,雙側附件,未見異常三:後去中醫院治療,專家說直腸後壁外壓徵,建議我照CT。

  CT結果為:膀胱充盈良好,壁均勻,未見異常密度灶及佔位病變,子宮形態大小及密度正常,未見異常密度影。直腸管壁稍增厚。盆腔軟組織間隙清晰,盆腔淋巴結未見腫大,盆腔未見積液。直腸管壁稍增厚,建議進一步檢查。請結合臨場隨診。四:查大便,黃軟,無異常 想諮詢管教授:1肛門的那次流血是直腸部位嗎?鮮紅的血。醫生檢查沒內痔。

  2直腸管壁為何會稍增厚?是有癌變嗎?直腸炎症不知道會不會致使其增厚?需要再次去做腸鏡活檢嗎?(我做腸鏡非常痛苦) 3直腸炎該怎麼治療呢?本地醫生只給開了頭孢,枯草桿菌,奧替溴銨片,吃了半個月,沒見改變。今天去人民醫院,醫生只開了黃芩膠囊,酪酸梭菌活菌片。 4醫生說這個病很難治,能改善嗎?

  醫生:直腸炎治療:複方黃柏液50ml灌腸,每日1次,連續15天即可,有條件可口服中藥。治療後再聯絡

  患者:感謝管教授百忙之中大清早給我回復!上午我用開塞露的瓶子吸取黃柏液插進肛門灌腸(插兩次,一次15ml左右),現在肛門內瘙癢,但是可以忍受,請問這樣用開塞露的瓶子能達到直腸嗎?不知道能不能有效果?關鍵是其它方法我不會。另外管教授能否在這裡給我中藥的方子,我去藥店抓藥煎服,萬分感激您!

  醫生:

  1、用開塞露的瓶子可以,但注意用點香油或痔瘡膏先塗一下,可以潤滑肛門內,防止刺激。

  2、直腸炎中藥處方:

  秦艽9g黃柏6g蒼朮6g澤瀉9g防風15g

  檳榔9g皁角10g柴胡6g白芷6g紅花6g

  升麻6g枳殼6g槐花9g

  6劑,水煎服,日1劑。

  患者:謝謝!請問秦艽9g黃柏6g蒼朮6g澤瀉9g防風15g,這是一劑的量還是6劑的量?

  醫生:一劑。

  患者:管教授,我聽從您的指導,複方黃柏液輸液管灌腸半個多月,同時口服了黃芩膠囊10天,大蒜素膠囊12天,病情已經有了非常大的好轉,肚臍右邊偶爾隱痛消失,大便每日一次正常,成形。乾嘔腹脹消失。肛門墜脹感好了90%。只是大便很軟,不消化,有少許粘液,翻開大便裡面偶有不易覺察的3-4處微小血絲。

  停藥後雖然一日一次大便,但是肛門處仍有少許便意! 我知道病情尚未穩定,大便潛血檢查為陰陽。懇請您繼續指導我該如何治療好嗎?是否需要繼續複方黃柏液灌腸?還是吃啥西藥?或者是口服中藥?您上面給的中藥藥方春節期間不方便熬製,現在我這種症狀下是否一樣還是需要更換服用? 懇請管教授指導,謝謝!

  醫生:再複查大便常規,看潛血是否陽性,若陰性,可口服上中藥,若陽性,需再次腸鏡檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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