面板及軟組織感染
面板及軟組織感染包括毛囊炎、癤、癰、淋巴管炎、急性蜂窩織炎、燒傷創面感染、手術後切口感染及褥瘡感染等。毛囊炎、癤、癰及創面感染的最常見病原菌為金葡菌;淋巴管炎及急性蜂窩織炎主要由化膿性鏈球菌引起;褥瘡感染常為需氧菌與厭氧菌的混合感染。面板、軟組織感染病灶廣泛並伴發熱等全身症狀,或有合併症者,屬複雜性面板、軟組織感染;不伴以上情況者為單純性面板、軟組織感染。
治療方法
1、面板、軟組織感染中病灶小而表淺、數量少者如膿皰病,只需區域性用藥。病灶廣泛,並伴發熱等全身症狀時宜同時全身應用抗菌藥物。輕症感染患者可口服給藥,嚴重感染患者可靜脈給藥。
2、區域性用藥以消毒防腐劑(如碘伏)為主,少數情況下亦可用某些主要供區域性應用的抗菌藥物,如莫匹羅星等。
3、輕症患者可針對常見病原菌進行經驗治療。全身感染徵象顯著的患者,應做創面膿液培養,並同時做血培養,獲知病原菌後進行藥敏試驗,必要時據以調整用藥。
4、有膿腫形成時須及時切開引流。
治療原則
1、 儘早進行血液和膿液的病原微生物檢查和藥敏試驗。
2、根據感染的來源和臨床表現等推斷可能的病原菌,立即開始抗菌藥物的經驗治療。
3、聯合應用抗需氧菌和抗厭氧菌藥物。初始治療宜靜脈給藥;病情明顯好轉後可改肌注或口服。
4、 獲知病原菌及藥敏試驗結果後,結合經驗治療的效果調整用藥。
5、及時進行膿液引流,感染控制後給予區域性處理。
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