科室: 腫瘤科 主治醫師 張永輝

春季,本是萬物復甦,花開鳥鳴的時節。然而此時也是女性乳腺惡性腫瘤的高發季節。有資料顯示,春季乳腺惡性腫瘤的發病率較其他季節高出30%。乳腺癌是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的常見惡性腫瘤之一。

乳腺癌的發病年齡多在40―60歲之間,絕經期前後的婦女發病率較高,男性罕見。全世界每年有新發病例120萬,我國乳腺癌發病排在婦女惡性腫瘤的第1位。近年來發病率不斷上升,且呈年輕化的趨勢。隨著各種治療手段的不斷進展,乳腺癌的死亡率呈下降趨勢。為了給全市廣大女性提供最專業的乳腺腫瘤防治知識,我們就就目前廣大患者關心的乳腺癌診斷及治療相關問題採訪了我市唯一的一所三甲醫院腫瘤防治機構相關專家。

  我市目前乳腺癌治療水平大致是什麼樣的情況

  腫瘤科主任、感謝廣大市民對我科在腫瘤防治方面作出的工作和成績的認可。經過我科幾代人的努力,腫瘤科在乳腺癌的手術、放療、化療、內分泌治療等各個方面診治已經制度化、規範化。我科乳腺癌手術方面常規開展傳統改良根治手術、保乳術、前哨淋巴結活檢術,乳腺癌術後的放療、化療、內分泌治療亦和全國專業的乳腺腫瘤防治機構保持同步,我科乳腺癌術後患者的生存時間已經達到本省先進水平。

  春季為什麼乳腺癌的發病率升高廣大女性如何確定自己是否患病什麼情況下要到醫院就診

  腫瘤科一病區負責人、春季的乳腺癌發病率高,考慮和機體在春季體內的激素水平有關,同時,人們在春季褪去了厚厚的外衣,特別是洗澡時容易發現乳房病變。

其實乳腺疾病,大多是病人自己發現,然後到醫院就診才確診的,所以如何讓患者及時發現病情併到醫院就診顯得格外重要。發現下列情況應該及時到醫院就診。

1、乳房腫塊:

乳房內腫塊是最常見的表現,95%以上的患者可觸及腫塊。

2、乳頭溢液:

非哺乳期婦女忽然出現乳頭流液(乳樣、血樣、漿液性),應予注意。

3、疼痛

疼痛多見於乳腺增生,但是乳腺癌到一定程度也可引起脹痛、隱痛。

4、乳房面板隆起:

“桔皮樣變”、乳頭內陷。

5、皮膚髮紅:

主要見於炎性乳腺癌,同時伴面板水腫、增厚、面板溫度升高等。

6、腋窩淋巴結腫大:

以同側腋窩淋巴結腫大最多見。

  患者到醫院應該如何進一步檢查、診斷

  首先,患者應該到專業的大醫院腫瘤專科,由接診醫師先進行細緻的病史採集、乳房查體,對病人的病情有大致的瞭解,這個階段其實大部分就診患者可以確診,免去了不必要的檢查和用藥,患者花的錢可能就是個掛號費。我們經常見到一些乳腺增生的病人精神恐慌,在外面花了數千塊錢,得到的是不正規的、也不必要的檢查和治療。這些疾病往往幾塊錢頂多百十塊錢就可以解決。

再次,如果乳腺科醫師對病人查體發現了可疑問題,往往根據情況選擇以下幾個檢查。

1、乳腺鉬靶:

其目前是早期發現乳腺癌的利器,特別是對一些高危人群的篩查。可以發現早期乳腺癌,早期乳腺癌是可以治癒的!所以說乳腺鉬靶非常重要,我院目前新進的乳腺鉬靶機為美國GE公司生產的進口機器,非常先進,在西北地區位於前列。

2、乳腺B超:

主要作用是對已發現的乳腺包塊、膿腫、腋窩情況進一步檢查,可以初步確定病變的良惡性。

3、乳腺紅外線:

特別是乳腺增生嚴重程度的判定,乳房腫塊良惡性的判定具有重要參考價值。

最後,對乳腺癌的確診,“金標準”是取得活組織,在顯微鏡下檢查定性。目前我院的常規做法是。

1、對一些可疑病變考慮病期晚需要術前進行化療的病人進行手術前穿刺活檢;

2、對於懷疑乳腺癌而需要立即進行手術的病人,我們採用術中乳房腫物完整切除,術中快速冰凍病檢。如果為良性病變,手術結束;如果為乳腺癌,則需行根治性手術或者保乳術。在這裡要說明的是,告誡廣大患者,切忌到一些非專業醫療機構進行腫塊非完整切檢,或者按摩,這樣容易引起腫瘤轉移。

  傳統的改良根治手術和保乳手術的區別是什麼,療效是否一樣

腫瘤外科一病區主任、你的這個問題問的好,這也是廣大患者入院後接受手術前要選擇的問題。傳統的改良根治手術是要切除整個病變乳房和同側的腋窩脂肪、淋巴組織;保乳術是切除一定範圍包括腫瘤在內的乳腺組織、面板,腋窩淋巴清掃或者行前哨淋巴結活檢手術。這裡容易發生兩種錯誤傾向、第一、盲目擴大化手術。

患者剛發病入院,自身並不知道病情,家屬也不願意讓患者知道自己得了乳腺癌,此時的家屬也大多驚恐萬分,生怕耽擱了病情,在選擇治療時也過於草率。很多本可以進行保留乳房甚至保留腋窩的乳腺癌保乳手術,家屬一概拒絕,要求行傳統的改良根治手術。其實這個時候,病人家屬應該聽聽醫生的專業建議,很多病人應該是可以免除切除乳房的痛苦,醫生的這些建議這些都是國內、國際治療乳腺癌規範化的指導意見。在西方國家和北京、天津、上海一帶,保乳手術已經達到了80%左右的比例。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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