隨機對照試驗顯示,單純性闌尾炎腹腔鏡手術比開腹手術切口感染率更小,住院時間更短,並且恢復更快。但對於複雜性闌尾炎尚無相關隨機對照研究。為此,Thomson JE 等教授等針對複雜性闌尾炎腹腔鏡手術(LA)和開腹手術(OA)進行了一項隨機對照研究,文章於 2014 年 10 月 16 日發表在 Surg Endosc 上。
研究將 114 名複雜性闌尾炎患者通過計算機隨機分配方式分為 LA 組和 OA 組,由世界醫學會倫理委員會通過,所有參與者均簽署知情同意書。複雜性闌尾炎包括體格檢查、生化及影像學檢查提示侷限性或瀰漫性腹膜炎可能引起手術傷亡的闌尾炎。排除年齡小於 12 歲、孕婦、有腹部手術史的患者。
研究主要結果為全因死亡率和手術相關死亡率,次要結果為手術時間、切口感染率、二次手術率、住院時間和再住院率等方面。術後病理提示正常或單純性闌尾炎的將進一步排除。
統計結果顯示,複雜性闌尾炎腹腔鏡手術(LA)和開腹手術(OA)在手術時間、切口感染率、二次手術率、住院時間和再住院率沒有明顯差別,證明 LA 手術治療複雜性闌尾炎同樣安全有效。
綜上所述,複雜性闌尾炎腹腔鏡手術(LA)與開腹手術(OA)一樣安全有效,但本次研究受樣本量侷限,LA 手術是否能夠減少術後併發症和縮短住院時間仍需大樣本 RCT 支援。
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