玻璃體變性和玻璃體輕度混濁是以玻璃體液化、後脫離、萎縮導致混濁為主要表現。正常玻璃體為一透明的凝膠體,隨年齡的增加有發生變性的傾向,主要表現為凝縮和液化,是粘多糖解聚的結果。單純的玻璃體液化除偶爾眼前飛蚊外,無明顯症狀。最常見於高度近視及60歲以上老年人。
症狀:
1、眼前飛蚊症。
2、 突發性的眼前看見環形或蜘蛛網狀黑影飄動。
3、液化的玻璃體可以隨眼球轉動而運動,牽拉、刺激臨近區域的視網膜,在暗處可以感到眼前的閃光。一般混濁數目不多,數目、程度隨時間變化不大。
醫生檢查眼底後(一般需要散瞳檢查)可以發現:
1、玻璃體液化:眼前飛蚊,對視力無影響,裂隙燈檢查玻璃體見液化腔。
2、玻璃體濃縮:玻璃體呈抖動狀,可牽拉視網膜。
3、玻璃體後脫離:眼底檢查見視乳頭前方玻璃體內環形混濁,日久也可變形或成片塊狀混濁。三面鏡檢查見視網膜前有黑色光學空間,偶見玻璃體出血或黃斑水腫。
4、星狀玻璃體病變:無自覺症狀,玻璃體中可見多量銀白色反光小體,隨眼球飄動而不下沉。
此症對於視力影響不大,一般無需治療。而且目前也沒有特效藥物。
病理性玻璃體混濁
有些玻璃體混濁是由於病理性原因所致,它可以是許多內眼病變的併發症或發展結果。
常見病因有:
1、眼內的炎症:是較常見的原因之一,主要有虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網膜炎等。
2、玻璃體、視網膜的出血:輕則只有點片狀混濁,重則可使瞳孔區一片漆黑。多見於糖尿病、高血壓患者。
3、視網膜脫落:玻璃體混濁常為此症發病初期的主要表現,並逐步加重伴眼前固定的黑影,影響視力;
4、眼外傷:可因穿通傷時的出血或感染所致。
5、全身病:如腎炎、妊娠中毒症、寄生蟲病(玻璃體內寄生蟲)等。
症狀主要包括:
1、自視眼前有黑影,形狀不一,或濃或淡,眼珠轉動時呈無規律之運動。因眼部上述各種原發病的症狀不同,可有其各自特徵性的症狀。
2、輕者不影響視力,僅表現為飛蚊症(飛蚊多不透明,輪廓比較清楚,隨眼球轉動而動,不斷變化,可加重或消失,運動方向不定)。重者影響視力,主要因炎症、出血、滲出和機化等改變,影響了光線的通過、輕則為只有視物模糊的感覺,重則僅能感到光源的存在。由於病理性原因所致的混濁一般程度較變性重,而且可以逐步加重。
醫生進行眼部檢查(需要散瞳檢查)可以發現:眼底鏡徹照法檢查,令被檢眼上下、左右轉動時,可見有黑色或半透明之點狀、條狀、塊狀混濁飄動。眼底可見原發病灶,如炎性的滲出物,紅色的出血,白色的退行性變。 必要時還需要作眼超聲檢查及眼電生理檢查,有助瞭解玻璃體混濁的性質及視網膜狀況。
治療以治療原發疾病為主,比如服用中、西醫藥物治療眼部出血,眼部炎症,手術治療視網膜脫落或經藥物治療無效的出血等。
總之,玻璃體變性和混濁在老年人和近視患者中比較常見,對於病理性因素所致的情況需要針對病因治療,而因變性所致往往無需治療。所以前往醫院就診,分清原因是關鍵。
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