科室: 眼科 主任醫師 杜婉麗

  早產兒視網膜病變(retinopathy of prematurity ,ROP) 是指早產兒尤其是伴有低體重兒發生的一種視網膜毛細血管發育異常化的雙側性眼病,表現為視網膜缺血,新生血管形成和增生性視網膜病變,重症者可引起視網膜脫離而導致永久性失明。

  早產的新生兒視網膜血管發育不成熟,生後 1個月內仍繼續發育至完全血管化。如提前出生,因有呼吸窘迫的表現,往往需人工給氧治療,吸氧對於早產兒的發育很重要,但是正在發育的血管對高濃度氧極為敏感,氧引起不成熟的視網膜血管內皮損傷、阻塞,繼而出現活動增殖,晚期可以併發近視、視網膜色素沉著、視網膜牽拉,視網膜格子樣變性、裂孔、脫離,閉角型青光眼、弱視及斜視等。ROP病變嚴重程度分為1、2、3、4、5期。早期病變如及時進行鐳射治療或冷凝治療可中止病變的進展,使患兒的視力能正常發育。

  但如果患兒的病變進展到4期,視力則會受到一定的影響;進入晚期5期後,手術的成功率低,只能保留光感。特別值得一提的是,從3期到4期,僅僅幾周的時間,病情迅猛發展。更讓讓大人們麻痺大意的是,1期到4期,患兒的外觀基本正常,除明顯畸形外,一般較難發現,一直要等到半年以後,隨著症狀明顯,家長才有察覺,以致延誤治療時機。錯過了這個“時間窗”,孩子有可能永遠陷入無邊的黑暗之中。

  有以下情況的早產兒或者低體重兒,其早產兒視網膜病變的發生率和嚴重程度更高:

  1、體重小於2000g ;

  2、胎齡小於32周;

  3、有明確的吸氧史。這種情況下家長更加應當積極主動配合醫生給孩子定期查眼底。首次檢查應在患兒出生後4~6周,或矯正胎齡31~33周,鎮靜下使用間接檢眼鏡檢查眼底對孩子沒有明顯影響,檢查可能需要數次,因為早產兒視網膜病變的發生發展是一個過程,因此需要定期檢查孩子的眼底,一次檢查並不能代表最終的結果,請嚴格遵照醫生的醫囑給孩子複查眼底,直到視網膜發育成熟,以免延誤治療造成嚴重後果。

  新生兒抑或小嬰兒的視覺異常除明顯畸形外,一般較難發現,一直要等到半年以後,隨著症狀明顯,家長才有察覺;此時對於某些先天性眼病的治療已顯得過晚。那麼如何儘早發現新生嬰兒的視覺發育異常呢?專家教你幾招:

  一、用手電筒照眼睛。此時新生兒立即閉眼。輕開眼皮照瞳孔,瞳孔會縮小,此謂瞳孔對光反射。

  二、頭眼協調動作。新生兒低頭前傾、眼球向上轉;頭後仰,眼球向下看,此謂洋娃娃眼。

  三、短暫原始注視。用一個大紅色絨球在距眼20釐米處移動60度角的範圍,能引起新生兒注視紅球,頭和眼還會追隨紅球慢慢移動,此謂頭眼協調。

  四、運動性眼球震顫。在距新生兒眼睛前20釐米處,將一個畫有黑的垂直條紋的紙圓筒或鼓(長約10釐米,直徑約5-6釐米),由一側向另一側旋轉,新生兒注視時會出現眼球震顫,即眼球會追隨圓筒或鼓的旋轉來做水平運動。此謂視覺運動性眼震。

  若以上四項檢查均達標,說明新生兒視覺發育良好,否則應立即請醫生作進一步檢查,尤其是對早產兒。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.