科室: 面板性病科 副主任醫師 楊智

  1、“青春痘”是怎麼回事?

  痤瘡(尋常痤瘡)俗稱“青春痘”、粉刺、暗瘡,是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,具有一定的損容性。好發於多脂部位、面頰部、胸背,表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫等損害,多見於15~30歲青年男女。

  2、為什麼會長痘痘?

  痤瘡的發病主要與雄激素、皮脂分泌、毛囊導管口角化和毛囊內微生物相關,還與遺傳、免疫等因素有關。此外,飲食、胃腸功能、環境因素、化妝品、情緒及精神因素可誘發和加重痤瘡發生。

  3、青春痘會遺傳嗎?

  研究顯示,痤瘡具有遺傳背景,尤其是父母一方或雙方有痤瘡病史的兒童,其青春期患痤瘡的可能性會增大。但是誘發痤瘡原因很多,即使父母雙方都沒有痤瘡病史的兒童,也會有患痤瘡的可能。

  4、哪些因素會誘發或加重痤瘡的發生?

  (1) 入睡太晚、失眠、熬夜,壓力過大、情緒焦慮、緊張易怒。

  (2) 攝入太多的糖分、奶製品、澱粉、油炸食品、脂肪、辛辣味重的食品。

  (3) 胃腸消化不良、便祕。

  (4) 沒有很好的護膚習慣,洗臉清潔不淨或化妝品未徹底清除乾淨,造成毛孔堵塞。或者過度清潔,每天洗臉3-5遍,造成面板缺油缺水,反而誘發皮脂腺的過度分泌。

  (5) 自行用粉刺針清痘或者擠壓粉刺,造成毛孔感染,真皮炎症,引起瘢痕。

  (6) 經常進出空調環境,由於室內外溫差大,刺激皮脂腺分泌失衡,易造成粉刺的增多。

  (7) 在有較多的灰塵或油膩的地方(如加油站、廚房)工作,空氣中的粉塵顆粒會堵塞毛孔。

  5、痤瘡是怎麼形成的?

  痤瘡發生是在內分泌基礎上,在皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管阻塞、細菌感染和炎症反應等諸多因素作用下,毛囊皮脂腺單位發生慢性非特異性炎症,從而使患者面部及胸背部等部位出現粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫甚至瘢痕等多種臨床表現。

  6、痤瘡都有哪些臨床表現?

  痤瘡的非炎症性皮損表現為開放性和閉合性粉刺。閉合性粉刺即為白頭,開放性粉刺即為黑頭。粉刺進一步發展會演變成各種炎症性皮損,表現為炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫,炎症性皮損消退後常常遺留色素沉著、永續性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。

  7、痤瘡會對患者有哪些影響?

  (1) 影響美觀――美容問題通過及時治療可以解決,是一個相對短期的問題。

  (2) 疤痕形成――疤痕是痤瘡的嚴重後果,會給患者造成終身遺憾,防止疤痕形成也是痤瘡治療的最主要目標,建議患者及時就診,尤其是病情嚴重伴有結節、囊腫或炎症較大的痤瘡患者。因為,一旦形成疤痕,很難治癒。

  (3) 心理影響――痤瘡對患者心理的影響是一個不容忽視的問題,有些會造成嚴重後果。因此,患者要保持良好的精神狀態及積極向上的生活態度,過分緊張反而會加重病情。目前,痤瘡治療方法已趨於成熟,任何型別的痤瘡通過合理治療都可以達到理想效果。因此,痤瘡患者不必過分緊張。

  8、青春痘會不會傳染?

  痤瘡是不會傳染的。痤瘡主要是由於內分泌失調,皮脂腺分泌旺盛油脂過多引起毛孔堵塞形成粉刺,痤瘡丙酸桿菌缺氧下大量繁殖導致炎症,變成膿皰、結節。

  由於導致青春痘的痤瘡棒狀桿菌屬於厭氧菌,無法在面板表面存活,因此無論痤瘡起的有多麼大或者是有多麼嚴重都不會傳染的,所以家裡或學生公共寢室有嚴重的青春痘患者,是不會通過共用毛巾、浴巾、臉盆而傳染給別人的,那些把青春痘患者視做“傳染源”,以異樣甚至厭惡的眼光去看的做法都是不對的。

  9、痤瘡能夠根治嗎?

  痤瘡的病因及發病機制複雜,通常在青春期發病,儘管個別可持續到40多歲甚至50多歲,但多數到20歲以後慢慢消退。由於痤瘡發病基礎是生長髮育期的內分泌因素,因此,痤瘡的治療不可能在短期內根治,但隨著醫學的發展,新的針對痤瘡的藥物及療法的出現,現在痤瘡的治療方法已趨於成熟,適當的治療方案,可以使多數患者的痤瘡病情得到長期緩解。

  10、痤瘡治療一般需要多長時間?

  患者必須認識到:不管是區域性外用或系統療法,痤瘡的治療是一個長期的過程,痤瘡治療的療程至少需要一個月或更長。

  11、痤瘡目前治療方法有哪些?

  痤瘡的治療方法種類繁多,包括多種多樣的區域性外用療法,應用抗生素類、維甲酸類、激素類等系統療法,中醫中藥治療,以及光動力、果酸、強脈衝光(光子嫩膚)、點陣鐳射、粉刺排除等多種物理療法。

  (1)區域性外用藥物 維A酸類(維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠)、過氧化苯甲醯、抗生素類(克林黴素、紅黴素、氯黴素等)、壬二酸、硫磺洗劑等。

  (2)口服抗生素 四環素類(米諾環素、多西環素等)或大環內酯類(紅黴素,阿奇黴素等)。

  (3)口服異維A酸 對於嚴重的痤瘡,口服異維A酸是標準療法,也是目前治療痤瘡最有效的方法,一般3~4個月一療程。

  (4)抗雄激素治療 如口服避孕藥複方醋酸環丙孕酮片(商品名達英-35),適用於女性中、重度痤瘡患者,伴有雄激素水平過高表現(如多毛、皮脂溢位等)或多囊卵巢綜合徵。遲髮型痤瘡及月經期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應用口服避孕藥。

  (5)口服糖皮質激素 主要用於暴發性或聚合性痤瘡。

  (6)其他 對於不能耐受或不願接受藥物治療的患者,還可考慮物理治療,如光動力療法(PDT)、果酸療法、鐳射治療等。

  12、青春痘可以不用吃藥治療嗎?

  對於不能耐受或不願接受藥物治療的患者,可以用物理治療的方法。

  (1) 紅藍光照射療法,配合中藥面膜冷噴匯入技術,可以殺菌、消炎,對輕中度痤瘡療效確切。

  (2) 果酸煥膚療法,其毛囊口開啟,排除毛孔內油脂栓,達到治療粉刺目的,治療後嚴格防晒,避免色素沉著。

  (4)光動力療法(ALA-PDT):外用光敏劑之後用紅光照射,可以使皮脂腺萎縮,殺滅痤瘡丙酸桿菌,是治療中重度痤瘡很好的選擇。治療後需嚴格防晒,否則會加重色沉。

  13、痤瘡患者常見的不良習慣及錯誤認識有哪些?

  (1)用手擠捏痤瘡。擠捏痤瘡將增加瘢痕的發生機率,也可能導致感染病灶的擴散,如擠捏人體面部危險三角的痤瘡皮損甚至可能誘發顱內感染危及至生命。

  (2)隨便買藥自行處理。市面治療痤瘡的外用藥較多,痤瘡的表現及治療複雜,不適當的選擇反而會使病情加重,造成嚴重後果。

  (3)過分追求療效,期望值過高。痤瘡治療是一個緩慢過程,患者應在面板專科醫生的指導下,按療程堅持治療。

  14、痤瘡患者需要防晒嗎?

  痤瘡為光線加劇性面板病,因此日常還需防晒。選用SPF>30、PA+++的物理化學性防晒劑,一般選用防晒噴霧或防晒乳。

  15、長痘痘後生活及飲食上應該注意什麼?

  (1)避免情緒焦慮和緊張,保持樂觀愉快的情緒,要認識到這是一種暫時的生理現象。

  (2)有規律作息,保證睡眠時間和質量,避免過度勞累。

  (3)保持面板清潔,常用溫水洗臉,用中性肥皂清洗,以3~4次為宜,次數不宜過多,不用多油脂和刺激性強的化妝品,以免進一步填塞毛囊,使痤瘡加重。

  (4) 忌用含磨砂顆粒的洗面乳,也不宜去美容院做按摩或面板脫屑。

  (5)洗臉時可用毛巾輕輕擦面板,讓淤積的皮脂從面板排出,但絕不能用手去擠、掐、挖粉刺,這樣做容易感染形成膿皰和瘢痕。

  (6)平時多食用蔬菜、水果,少吃甜食和油膩食物,少吃薑、蒜、辣椒等刺激性食物,少飲濃茶、咖啡等刺激性飲料,忌飲酒,保持大便通暢。

  (7)積極治療慢性疾病,如便祕、慢性胃腸病、消化不良、月經不調等。

  16、長痘痘後留下了痘印怎麼辦?

  臉上有痘印怎麼辦,先看痘印的分類。痘印一般包括黑色痘印,紅色痘印,凹洞性痘印和增生性凸疤這幾種。前兩種程度較輕,是在原先長痘的地方留下黑顏色或紅斑,屬於暫時性的痘印,會在半年內漸漸退去,最後一種是增生性凸疤,與凹洞性痘印相反,是形成了明顯的紅色突起,多發生於特殊體質的人群,這類痘印必須使用醫療方法。

  17、長青春痘後留下了痘坑、疤痕怎麼辦?

  可以在痤瘡症狀得到基本控制的年齡階段後期對瘢痕進行治療。萎縮性瘢痕(所謂的“痘坑”)可以用鉺鐳射或超脈衝二氧化碳鐳射行鐳射磨削術,鐳射治療可以刺激膠原新生,並進行重塑。增生性瘢痕可以用激素區域性注射治療。

  18、治療痘坑有什麼方法?

  (1)果酸換膚:對較淺的凹洞性痘印有較好療效,也能改善毛孔粗大,但需經多次療程治療後才能消除痘疤,優點是安全,副作用小。

  (2)填充法:對於較為深的凹洞,可以用注射植入物(如膠原蛋白)的方法,使得凹陷部分隆起,從而與周圍面板組織保持平整。

  (3)鐳射磨削術:可以用鉺鐳射或超脈衝二氧化碳鐳射行鐳射磨削術,鐳射治療可以刺激膠原新生,並進行重塑。2至3次即可有不錯的效果,而且效果較持久,不過需配合術後的保養,如果術後保養沒做好,面板可能泛紅、色素沉著。

  19、長痘痘後留下了增生性痘疤怎麼辦?

  增生性痘印通常是由先天的體質所決定的,在治療上最為困難,也容易復發。這類疤痕表現為在長過痘痘的地方留下了明顯的紅色突起,外觀又紅又腫,而且更嚴重的是,它會因為搔抓或外力的刺激而慢慢長大。這已經不是護膚品能解決的問題了,必須使用醫療方法。治療方法有:

  (1)區域性皮下注射:直接把藥物針劑注射入痘疤的皮下進行治療,而這種藥物的成分以類固醇為主,能抗發炎,並溶解掉髮炎組織,這是目前對於增生性凸疤最簡單也是效果最顯著的治療方式。經過數次的注射治療後雖可使痘疤漸漸軟化並由凸變平,但疤痕組織的色素沉著仍無法淡化,所以治癒後仍將存有一定痕跡,無法完全恢復正常面板的外觀。

  (2)鐳射等光照療法對於增生性的疤痕有一定的撫平作用。

  20、蘆薈膠對青春痘或痘印有效嗎?

  蘆薈具有抗菌消炎,增強面板彈性,保護面板粘膜,預防粉刺等作用。 蘆薈凝膠的面板滲透性很強,內含豐富的維生素、氨基酸、脂肪酸、多糖類物質,對青春痘和痘印有一定的效果。但在皮損發炎、破潰時期不宜使用,而且對蘆薈過敏者,不宜使用。

  21、痤瘡患者用護膚品有什麼注意事項?

  (1)患者往往使用具有遮瑕作用的護膚品,這樣反而更容易引起毛孔的堵塞而加重病情,因此,痤瘡患者不宜使用彩妝護膚品及遮瑕粉。

  (2)陽光照射可能會加重痤瘡,防晒是有必要的,但宜選用清爽型防晒霜。

  (3)若面板出油較多的痤瘡患者可以適當選用控油護膚品,若面板較乾燥可用油脂含量少的保溼護膚品。

  22、女性經前痤瘡為何會加重?

  (1)雌雄激素不平衡:月經期前的一段時間內,雄激素的含量或雄激素與雌激素的比例相對較高,導致皮脂腺活性會相應增強,因此容易造成青春痘的加重。也有研究發現,月經前面板表面的脂質構成與其他期存在明顯差別,毛囊皮脂腺導管在月經前最小,皮脂分泌易受阻,從而致使月經前青春痘加重。

  (2)精神焦慮:有些病人有經前緊張、焦慮不安及煩躁失眠等表現,可能也是誘發或加重青春痘的原因之一。

  23、長痘痘和多囊卵巢綜合症有什麼關係?

  “青春美麗疙瘩痘”,常常被一些臉上長滿青春痘的人當做是青春永駐的表現,其實這很有可能是多囊卵巢綜合徵的訊號。青春期女孩長期反覆滿臉痘痘,,肥胖伴有月經異常的女性,或者有的女性朋友在青春期長痘痘後,痘痘就沒有消停過,並長期的治療也不見效。

  那麼就有可能已經患上了多囊卵巢綜合症。這時候需要做激素測定和B超檢查等來明確診斷。多囊卵巢綜合徵經常戀上年輕女孩子,不過得了這種病也不用害怕。當患有多囊卵巢綜合症時,及時到正規醫院進行治療,服用對症的藥物,生活中注意減肥、降低體重、進行體育鍛煉、適當控制飲食,症狀是可以得到緩解和改善的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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