經皮內鏡下胃造瘻術(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy簡稱 PEG)是在內鏡引導下,經皮穿刺放置胃造瘻管, 營養液通過PEG餵養管直接輸注到胃內，以達到胃腸道營養和其他治療目的，PEG為建立長期的腸內營養通道提供了一種安全、有效途徑。
目前該手術在發達國家應用非常廣泛，而國內的應用極有限，急待推廣和普及。我院內鏡室自2004年引進此技術，已為近30例患者實施了胃鏡下胃造瘻術，取得了很好的效果，並將此項技術向大理、臨滄、文山等醫院推廣。
臨床上常碰到由於各種原因導致吞嚥困難或進食困難的患者，為了滿足機體的營養需求，在以前常採取鼻飼管或手術胃造瘻術。但這兩種方法均具有很大的弊端。長期留置，鼻飼管不僅使患者感到鼻咽部明顯不適，長期插管易引起鼻咽和食道黏膜糜爛、出血、狹窄，還易被患者自行拔出。
手術造瘻需在手術室進行，麻醉及手術過程複雜，術後護理複雜、併發症多。PEG是一項很有實用價值的內鏡治療技術。與傳統的剖腹胃造口術相比，PEG具有創傷小、操作簡便、手術時間短、安全、經濟、術後容易護理等特點，且併發症和死亡率明顯降低，目前已替代了傳統的外科手術胃造瘻。PEG管留置時間長，最長超過4年。
而且自飼方便，平時不用時，PEG管可以固定在腹壁上，不顯露在外，患者可以保持外表尊嚴，同時不易被患者無意中拔出。PEG最初是為那些有正常的胃腸功能卻不能經口攝食的病人提供長期的腸內營養途徑而設計的。現在，PEG適應症不斷擴大，已經應用於燒傷、食管癌、頭頸部癌等人群，甚至嚴重的頜面部創傷患者也能從PEG中獲益。
行PEG的前提是各種原因導致經口攝食障礙，但胃腸功能正常，需長期(2～3周以上)管飼營養支援或需長期胃腸減壓者。具體適應症如下：中樞神經系統疾病導致吞嚥障礙者(如腦卒中、腦外傷、植物人等);頭頸部腫瘤(鼻咽、口腔)放療或手術前後;食管穿孔、食管瘻、食管廣泛瘢痕形成;攝入不足(如燒傷、AIDS、厭食、骨髓移植者);
膽外瘻、膽汁外引流者;重症胰腺炎、胰腺囊腫、胃排空障礙者(空腸營養管);各種原因所致持續、頑固嘔吐(腫瘤化療等)等。做PEG術也是有禁忌症的，分為絕對禁忌症和相對禁忌症。絕對禁忌症包括：凝血功能障礙、腹膜炎、腹膜透析、胃壁靜脈曲張、無胃及任何不能行胃鏡檢查的疾病。
相對禁忌症如大量腹水的病人，行PEG時不能從腹壁看到透光點的患者，通常是因為病態性肥胖或者胃和腹壁之間存在其他結構。可以通過內鏡和腹部超聲、CT掃描等檢查明確兩者之間無其他組織結構，並在其引導下進行穿刺操作。肥胖患者可在局麻下切開面板及皮下組織，然後就可以安全地進行PEG操作。
PEG不但可以發揮長期腸內營養的作用，還可以在一些特殊病人的圍手術期應用，也可以發揮胃腸減壓作用。
造瘻管要及時更換和拔除。不少患者由於病情好轉，可以自主經口進食而不需經造瘻管管飼，則可直接從體外拔除造瘻管。但拔管必須在竇道形成以後，通常至少在放置術後28天以上。
PEG術後切口感染較多見，可能併發症有輕微併發症和嚴重併發症。輕微併發症包括：切口感染、造瘻管滑脫移位、造瘻口旁滲漏、造瘻管堵塞、切口血腫等。嚴重併發症包括：出血、誤吸、腹膜炎、內墊綜合徵、胃瘻等。通過預防感染、無菌操作、嚴格遵守操作規程、術後細心護理等可以有效避免併發症的發生。
PEG管放置後即可進行間歇性餵養，具有容易實施、耐受好、符合生理等優點。每次應注入適量的腸內營養物，避免快速大量輸注而發生胃食管返流。另外，病人應保持半臥位，減少誤吸的危險。患者出院後，在家中可繼續利用PEG進行持續腸內營養支援，維持正常營養狀態，如出現造瘻管周圍面板紅腫疼痛或造瘻管阻塞等異常情況，應及時到醫院就診。
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