今天接連線診了兩個疑似宮外孕的病人，血HCG值都不高，但患者一聽到“宮外孕”三個字就顯得特別緊張，老是追問會不會大出血，需不需要手術治療等等。患者如此緊張也是有原因的，在大家的心目中，“宮外孕”就跟“急腹症”、“休克”、“破裂”等詞聯絡在一起。
殊不知，由於血HCG、孕酮測定以及陰道B超的普遍使用，宮外孕的早期診斷率有了較大的提高，很多宮外孕在破裂前就已能診斷並予以治療，因此，出現危急情況的已經減少了許多。但是，值得一提的是，隨著宮外孕診斷水平的提高，其發病率也增加了不少。
目前，臨床上治療宮外孕的方法有多種，具體選用何種方法主要依據宮外孕的位置、大小、有無胎心搏動、患者對生育的要求以及血HCG水平等等來確定。
下面我就簡單的來說說常用的幾種治療方法：
1、保守治療(藥物治療)
主要用於早期宮外孕、要求儲存生育能力的年輕婦女，無藥物治療的禁忌症，且要符合以下條件：
（1）宮外孕未發生破裂;
（2）妊娠囊直徑小於等於4cm;
（3）血HCG小於2000IU/L;
（4）無明顯內出血。對於上述患者可以使用藥物治療，用藥期間嚴密監測B超及血HCG值的變化，若用藥後病情無明顯改善或加重則需立即進行手術治療。
2、保守手術
適用於有手術治療的指徵但又有生育要求的年輕婦女。手術治療的指徵如下：
（1）生命體徵不穩定或有腹腔內出血徵象者;
（2）診斷不明確者;
（3）)血HCG大於3000IU/L或持續升高、有胎心搏動、附件區大包塊等;
（4）隨診不可靠者;
（5）有藥物治療禁忌症或藥物治療無效者。對於上述患者根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式，儘量保留患者的生育功能。
3、根治手術
也就是切除患側輸卵管，適用於無生育要求的輸卵管妊娠、內出血併發休克的急症患者。
此外，對於一些不能排除宮外孕但血HCG和孕酮值都比較低的患者我們可能就會採取期待療法，也就是不用藥物干預，只是密切觀察患者病情變化，嚴密監測血HCG和孕酮水平，直到下降至正常水平為止。
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