急性放射性腸炎的診斷一般不困難。有放療史結合臨床表現和有關檢查，可以確定病變的性質和部位，即可明確診斷。但應考慮如非特異性潰瘍性結腸炎、腸結核、腸道脂代謝障礙綜合徵等其他基礎疾病。
一般治療：
心理治療和飲食指導，詳細向患者說明急性放射性直腸炎屬於常見放射治療毒副反應，不必過分緊張，應保持良好的心態並積極配合治療，很快就能治癒。急性期應注意休息。飲食以無刺激、易消化、營養豐富、多次少餐為原則。限制纖維素攝入。
藥物治療：
1、收斂解痙治療：可用口服黃蓮素、氟哌酸、顛茄合劑，思密達等，阿斯匹林可有效地控制放射性腸炎的早期腹瀉，可能與抑制前列腺素的合成有關。
2、保留灌腸治療：思密達-金因肽混合液(思密達6mg+金因肽2ml+地塞米松5mg+慶大黴素8萬U+生理鹽水40ml)。雲南白藥，滅滴靈，思密達+維生素B12+地塞米松等保留灌腸，先大便排空後取左側臥位，先用石蠟油充分塗抹導尿管(14#/16#)然後緩慢地將導尿管插入肛門10cm左右。
再將思密達-金因肽混合液抽吸到60ml注射器緩慢注直腸內後拔出導尿管並輕揉肛門4-5分鐘。囑患者墊高臀部，分別俯臥、左右側臥和仰臥位，讓混合液充分粘附於直腸黏膜並儘量延長藥物在直腸內的時間，每日一次;10-20天/療程，共2個療程，2個療程結束後開始評價療效。
3、區域性止血：低位腸出血可在內窺鏡直視下壓迫止血或使用止血劑。但不能作燒灼止轎。部位較高的出血點可用凝血酶100～1000單位加200ml溫鹽水中保留灌腸，一般在1～3分鐘內即可止血。或用雲南白藥保留灌腸止血治療。大量難以控制的高位出血需作外科處理。
4、抗感染治療：有繼發性感染時需用抗生素。
5、靜脈高營養支援。由於在放射性直腸炎發生和發展過程中易造成攝入不足、營養不良等，可依據具體情況酌情給予能量合劑、氨基酸、脂肪乳劑、人體白蛋白、多種維生素等靜脈高營養支援
手術治療：腸狹窄、梗阻、瘻道等後期病變多需外科手術治療。遠端結腸病變，可作橫結腸造口術，以達到永久性或暫時性大便改道，其結果常較單純切開遠端結腸病變為好。一般結腸造口，需經6～12個月以上，待結腸功能恢復再關閉。
中醫治療
中醫學認為早期的胃腸反應是放射線照射後，可致津液耗損，胃腸蘊熱。症見噁心、嘔吐、食納減少。治宜養陰和胃。另外還可配合針刺內關、足三裡。
放射性小腸炎的預後較放射性結腸、直腸炎為差。2/3輕症患者可在4～18個月內好轉或痊癒。有人認為廣泛的盆腔手術如再放療則病變組織血供更加不良，其預後常較差。據國外報道，嚴重的腸道放射性損傷的死亡率為22％。
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