腎臟囊性疾病，是以腎臟出現“囊性病變”為特徵的一大類疾病。依病因分類，腎囊性病多數屬先天性，少數是後天性的以及未定性的。腎囊性病分類如表1。貴州醫科大學附屬醫院泌尿外科馬洪貴
表1：腎囊性病分類
病 名
發病率
先
天
性
常染色體顯性遺傳多囊腎病（Autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD）
1/400~1000
多囊性腎發育不良（Multicystic dysplastic kidney, MCDK）
1/1000~4000
髓質海綿腎 (Medullary sponge kidney, MSK)
1/5000
青少年腎單位萎縮（Juvenile nephronophthisis, JNPHP）
1/5000
常染色體隱性遺傳多囊腎病（Autosomal recessive polycystic kidney disease, ARPKD）
1/6000~55 000
髓質囊性腎病（Medullary cystic kidney disease, MCKD）
1/100 000
腎小球囊性腎病（Glomerulocystic kidney disease, GCKD）
罕見
後
天
性
獲得性囊性腎病 (Acquired cystic renal disease, ACRD)
>1/10（尿毒症人群）
多房性腎囊腫(muhilocular cyst of kidney, MCK)
缺統計
未
定
性
單純性腎囊腫 (Simple renal cysts, SRC)
>5/100
腎盂旁囊腫 (Parapelvic cysts, PPC)
1~3/100
腎盂源囊腫 (Pyelogenic cyst, PGC)
缺統計
一、單純性腎囊腫
單純性腎囊腫（Simple renal cysts，SRC）是最常見的腎臟囊性疾病。隨年齡增大而增加，50歲以上人群高達25%以上。可單側單發或多發，也可雙側多發。通常無症狀，偶有壓迫症狀。
【診斷】
（一）臨床表現
通常無症狀，多因健康查體或其它疾病作影像學檢查時偶然發現。罕有大到可觸及的囊腫。最常見的自覺症狀是患側腎區疼痛。囊內出血或繼發感染疼痛加劇。部分患者可能出現血尿或蛋白尿。6.4%可能肉眼血尿；40%可能鏡下血尿；12%可能蛋白尿。血尿或蛋白尿的程度與囊腫大小無關。
囊腫會隨病程延長而增大。速度不定，一般比較緩慢；若增大迅速，要注意出血或癌變可能。
（二）輔助檢查
單純性囊腫首選B超檢查。如超聲檢查結果可疑或模稜兩可，CT掃描是必要的。CT掃描，良性囊腫的標準包括：①囊腫界限銳利，平滑薄壁；②囊內液體均一，通常密度< 20HU，高密度見於囊液高蛋白質或囊腫出血；③囊腫無增強。
【治療】
單純性腎囊腫進展緩慢，預後良好。無自覺症狀或壓迫梗阻等影像學改變者，很少需要外科干預，定期影像複查即可。一般認為需要外科處理的指徵是：①有疼痛症狀或心理壓力者；②大於4cm或有壓迫梗阻影像學改變者；③有繼發出血或懷疑癌變者。
治療方法包括囊腫穿刺硬化術，開放性腎囊腫去頂減壓術，或腹腔鏡囊腫去頂減壓術等。
無水酒精穿刺硬化術，對小於8cm的囊腫，有效率接近80%，應推薦為首選。隨著腹腔鏡技術的普及，腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術，有望成為大於8cm的囊腫治療的金標準。開放手術，如果不是為了解除囊腫造成的壓迫梗阻症狀或切除可疑癌變病灶，而僅僅是以消除囊腫為目的，不應推薦。
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