一、適應證
1、手術的目的：首先解除疼痛，其次是改善膝關節的穩定性和活動度。根據病人的病情、年齡、職業、體重、精神狀態等情況，確定手術適應症。
2、具體適應症：
（1）原發性骨關節炎、類風溼關節炎、創傷性關節炎、血友病性關節炎及其他一些非化膿性關節病（包括結核）的後期。
（2）類風溼關節炎患者，由於疼痛和畸形而活動障礙，為改善生活質量。
（3）股骨遠端或脛骨近端的骨腫瘤，有條件儲存肢體，可以在作瘤段切除後，用特殊假體作人工膝關節置換術。
二、術前準備
1、常規術前檢查：
注意血壓及血糖、下肢深靜脈狀況、及有無區域性或全身感染情況（如牙周炎，足癬及其他慢性炎症等）。瞭解病人是否長期服某種藥，如利伐沙斑要停藥5天以上手術。
一般檢查：通過視（望）、觸、動、量等常規手段對膝關節的外形、腫脹或關節積液、皮溫、肌肉萎縮、觸壓痛、股四頭肌與N繩肌肌力、關節活動度及肢體對線（膝關節內、外翻）等作出初步評價。
膝關節的測量檢查：測量在對膝關節的評價方面具有非常重要的意義。膝關節的測量應包括肢體對線、Q角、關節活動度（ROM）、髕骨位置與內外側活動度等多引數的雙膝對照測量，左、右膝關節的測量值的差異往往是有意義的。
韌帶穩定性檢查：Lachman試驗是檢查交叉韌帶功能的最重要檢查，對於評價交叉韌帶的功能是十分有意義的。側方加壓試驗則是檢查內外側副韌帶功能的主要手段。通過上述檢查，應能夠作出膝關節穩定性的判斷。
常規實驗室檢查：血、尿、大便常規，血型，肝腎功能，HIV,HAV,HCV,梅毒抗體，血糖，電解質，血沉和c反應蛋白檢查對排除感染性關節炎和為術後隨訪提供參照具有重要意義。
輔助檢查：膝關節的x線檢查：站立位的下肢全長的前後位片；心臟、雙下肢血管彩超；必要時行關節穿刺以及關節液的常規和細菌學檢查、CT、MRI、同位素骨掃描等。
2、術前指導
對受術者的術前談話與指導是使患者消除心理恐懼、配合手術和術後康復的重要環節。指導患者術前的深呼吸、咳嗽及床上大小便於避免術後墜積性肺炎、尿瀦留及便祕的發生；股四頭肌肌力訓練及ROM訓練方法；停用某些可能對手術有影響的藥物；治療諸如足癬等容易導致感染的疾病。
3、術前抗生素應用：
預防手術感染在TKA手術中具有重要的意義。在麻醉誘導期靜脈給藥是預防性使用抗生素的最佳時間。對雙側同時進行TKA手術的病例，應在第2側手術開始前追加一次抗生素。
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