手術療效對患者及醫生是同等重要的,手術的成功與否是由無數細小的環節疊加所決定的,因此術前精心準備、術中細心操作、術後精心護理及康復是很重要的,手術者、患者、手術條件對於手術效果都很重要。
以下摘錄一些手術室相關要求寧夏醫科大學總醫院脊柱骨科袁海峰
手術室準備包括一般要求、手術室裝置、手術室消毒和手術室管理制度等方面。這是開展脊柱手術的必要條件。
(一)手術室一般要求
選擇進行脊柱手術的手術室應注意下列問題:手術室必須符合無菌術原則,同時方便手術時各項工作的進行。手術室的位置應選在環境安靜、樓層校高、距離清創手術室及消化道手術室較遠、易於與血庫、放射科和病理科聯絡的地方。手術室面積應大於30O。地面、牆壁、屋頂光滑,各交介面成一定弧形,使不留死角,容易擦洗。手術室門要求雙向開啟,電動門需設定足控開關。帶有窗戶的手術室要求裝置雙層玻璃和紗窗。門窗縫隙嚴密,能防止蚊、蠅、小蟲飛入。手術室照明應柔和,避免直射光線,手術室牆壁顏色以淺藍或綠色為宜。牆上設定讀片燈和掛鐘。如有條件,可安裝空調裝置,維持手術室溫度在20oC~25oC,溼度在48%左右。附有層流空氣的全封閉式手術室則條件更好。
(二)手術室裝置
除一般配有的器械桌、麻醉桌、藥品及敷料櫥、氧氣筒、麻醉機、吸引器、輸液架、凳子、腳踏以外。手術檯面要能升能降。角度和傾斜度可調,以適應脊柱手術不同體位的要求,無影燈宜選用懸吊式“子母燈”。電刀、電凝在脊柱手術中應用普遍,需常規配置。根據手術需要,有時還需生理監護儀、可移動X線機或C形臂、誘發電位記錄儀、電鋸、電鑽等裝置。
(三)手術室消毒
每臺手術完成後徹底清除汙跡、血液、敷料和雜物。清洗吸引瓶。用拖布清潔地面兩次後,更換手術檯布。每日完成手術後,徹底洗刷地面,用2%來蘇液消毒。室內用紫外線燈,按每O地面面積1~2W照射2小時。每週手術室至少徹底消毒1次。在完成房間清潔工作以後,用1‰新潔爾滅溶液擦洗室內牆壁、無影燈和其他裝置。每天用乳酸或甲醛蒸氣、三氧消毒機進行空氣消毒。
(四)手術室管理
手術室管理是一項十分重要的工作,應有專人負責。包括人員及裝置管理。
所有進入手術室的人員,必須更換手術室的清潔鞋、帽、衣褲並戴口罩將鼻孔、頭髮完全遮住。患上呼吸道感染、面板化膿性疾病及溼疹的人員禁止進入手術室。其他手術室的人員,尤其是進行了汙染手術的人員,也禁止進入,以免交叉感染。嚴格限制進入手術室參觀的人數。每臺手術不超過3~5人、參觀人員應在手術準備完成後再進入並禁止在手術室內隨便走動和相互交談。與手術人員保持30cm以上的距離,站高不能超過手術者。巡迴護士在手術開始前,儘可能充分準備術中所需物品,如手術器械、敷料、止血明膠、藥物、液體、引流管、骨蠟等,為儘可能減少細菌進入手術室,可採用四輪推床,從手術室推到各病區去接(送)病人,以減少進出手術室次數。在手術室沒有進行手術時,其他人員也不得隨意進入。
手術室各種裝置應有登記,每日手術後常規檢查各種裝置是否完好,如電刀、電凝器能否正常工作,無影燈泡是否需要更換,負壓吸引管是否通暢,氧氣壓力是否足夠等。任何裝置如有故障,均應及時排出,以保證次日手術順利進行。
----------------摘至脊柱外科手術學
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