成人正畸患者的心理狀況分析
孟祥民
[摘要]目的：研究口腔成人正畸患者的心理狀況，為正畸前準備與正畸治療提供依據，並尋找相應的防治措施，減少患者對效果不滿的發生率。方法：選用簡易應對方式量表（SCWQ）焦慮自評量表（SAS）與抑鬱自評量表（SDS）對50例口腔成人正畸患者進行測驗，同時用50例正常人作為對照組。託槽粘結前進行測試，測試前說明目的與意義。結果：治療組SAS與SDS得分分別為48.64±13.05與43.68±13.52，標準分界值為50分，結果顯示治療組得分明顯高於對照組。結論：部分口腔成人正畸患者存在著明顯的焦慮與抑鬱。在臨床工作中，我們應該學會正確識別該型別的患者,並積極探索心理治療方法，使就醫者能客觀評價治療效果，減少醫患糾紛問題的發生。 寧夏煤炭總醫院口腔科孟祥民
[關鍵詞] 成人正畸患者；簡易應對方式量表；焦慮自評量表；抑鬱自評量表；心理狀況
目前，醫療模式正在從傳統的生物醫學模式向現代的生物-心理-社會醫學模式轉變。隨著現代醫療技術的飛速發展，解決患者的功能障礙已不再是醫師們的唯一目標，心理問題的解決已經逐漸成為醫師們工作的重要目標之一，這在國際上已獲得廣泛認可。在發達國家，多數人在童年就開始有自己的心理醫生，定期去做心理諮詢，及時解決心理上的障礙，從而避免心理問題發展成心理疾病，很多社會名流、政治家、商界精英更是如此。
對口腔成人正畸患者的心理狀況的調查分析，雖然在國外已有不少研究，但在國內仍比較散見，且常缺乏系統性和科學性。中國人群具有獨特的社會歷史文化傳統和心理特徵，在患病時其心理狀況與國外患者也有顯著差異。因此，對中國口腔成人正畸患者進行心理狀況調查及分析可為解決患者的心理問題提供重要的理論基礎和依據，具有重要的理論意義和實踐意義。有鑑於此，本研究選用一組心理測量量表對50例口腔正畸患者進行調查，並分析與患者的心理狀況相關聯的影響因素，為今後的成人正畸患者的心理治療提供理論依據。
1 研究物件和方法 1.1 研究物件研究物件為2006年5月至2008年3月寧夏煤炭總醫院收治的口腔成人正畸患者，所有患者均經曲面斷層片及頭影測量片。
納入標準：有明顯牙頜畸形患者(1)。包括牙齒排列不齊、上下牙弓的牙合關係異常、上下頜骨位置和形態變異、或牙頜和顱面關係不協調
1.2 研究工具
1.2.1 一般情況調查表
採用自行設計的一般情況調查表，內容包括：性別、年齡、民族、身高、體重、畸形發生時間、學歷、職業、特長、家庭月收入、畸形時間，原因、畸形部位、程度以及欲改變面容程度、能否及時複診、依從性。
醫生評價患者畸形程度以安氏分類或毛氏分類。
1.2.2 簡易應對方式量表
應對方式量表採用1998年解亞寧編制的簡易應對方式量表(2)，共20個條目，前12個條目為積極應對因子，後8個條目為消極應對因子，量表為自評量表，採用多極評分，每項有不採用、偶爾採用、有時採用和經常採用4種選項（相應評分為0分、1分、2分、3分）。量表的重測相關係數為0.89，a係數為0.90；積極應對量表的a係數為0.89；消極應對方式的a係數為0.78。該量表已在國內外廣泛應用，主要適用於評價個人的應對方式，具有代表性。
簡易應對方式量表樣本來源包括城市不同年齡、性別、文化和職業的人群。常模資料為：積極應對緯度平均為1.78，標準差為0.52；消極應對緯度平均分為1.59，標準差為0.66。
1.2.3自評焦慮量表
自評焦慮量表（SAS）[3-5]是1965年編制的，為自評量表。用於衡量抑鬱狀態的有無和判斷抑鬱的輕重程度。從量表構造的形式到具體評定的方法，都與抑鬱自評量表(SDS)十分相似，是一種分析患者主觀症狀的相當簡便的臨床工具。由於焦慮是心理諮詢門診中較常見的一種情緒障礙，所以近年來SAS是諮詢門診中瞭解焦慮症狀的常用量表。
SAS含20個條目，每項均採用偶爾、有時、經常、持續4種選擇項（相應評分為1分、2分、3分、4分）。量表奇偶數條目劈半相關性為0.92。該量表應用較多，可以用來反映患者近期的心理情境。
1.2.4自評抑鬱量表
自評抑鬱量表（SDS）[6-7]在1965年編制，為自評量表。用於衡量抑鬱狀態的有無和判斷抑鬱的輕重程度。該量表含20個條目，每項均採用偶爾、有時、經常、持續4種選擇項（相應評分為1分、2分、3分、4分）。量表奇偶數條目劈半相關性為0.92。該量表在心理學研究中應用廣泛，可反映患者近期的心理情境。
SDS為一短程自評量表，操作方便，容易掌握，能有效地反映抑鬱狀態的有關症狀及其嚴重程度和變化。特別適用於綜合醫院以發現抑鬱症患者。SDS的評分不受年齡、性別、經濟狀況等因素影響。
1.3 研究方法
課題採用問卷調查的方法，應用患者一般情況調查表、簡易應對方式量表、自評抑鬱量表及自評焦慮量表來研究者一般情況、應對方式、抑鬱與焦慮特徵；採用目的抽樣方法，對符合納入標準的口腔成人正畸患者，面對面發放調查問卷，問卷由患者當場完成。
調查問卷包括四個內容：一般情況問卷、簡易應對方式問卷、自評抑鬱量表和自評焦慮量表。對於讀寫有困難的被調查者，將由調查者來宣讀問卷的內容或幫助填寫。問卷填完後，當面收回，資料處理採用SPSS 13.0（統計學軟體），分別對患者的一般情況、抑鬱症狀的表現分佈、焦慮症狀的表現分佈列表如表5-7，對所有自變數採用強制自變數進入迴歸模型的辦法，篩選重要自變數進行統計，建立迴歸方程。
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