08月02日下午15：00――16:00，北京大學第一醫院男科中心宋衛東博士作客網易線上聊天室，與大家共同探討包皮環切術的術前術後的相關問題。
● 包皮過長和包莖是怎麼回事？
● 包皮環切手術的方法石嘴山市第三人民醫院泌尿外科丁少雲
● 包皮環切手術後的注意事項 ● 包皮環切對性生活的影響
主持人：各位網友大家好，歡迎進入網易健康頻道聊天室，今天我們請來的是北京大學第一醫院男科中心的宋衛東博士，和大家聊聊男性健康中包皮環切這個話題。宋博士您好。
宋衛東：你好。
包皮的常識和基本功能
主持人：包皮長不長？是不是要做手術？這些問題一直都困擾很多男性朋友，首先請您給大家掃掃盲，介紹包皮的常識以及它的一些基本功能。
宋衛東：包皮過長在男性很常見。包皮作為男性外生殖器的組成部分，有重要的生理功能。醫學界一直在進行包皮功能方面的研究，隨著研究的深入，對包皮的功能也有了更新的理解和認識。目前，醫學界比較公認的包皮的功能有以下幾點：首先，包皮覆蓋陰莖頭，對陰莖頭起到保護作用。在原始人類，這個功能顯得更為突出，原始人類由於要進行狩獵等活動，在深山老林裡經常有各種蚊蟲叮咬，由於陰莖頭是比較敏感、易受刺激的部位，所以由於包皮的覆蓋，能使得人群更為方便的完成各種活動。現代人類，已經不在進行狩獵的原始活動，並且都穿著得體，特別是棉質做工考究的內褲，增加了對生殖器的保護。但是，包皮作為幾千年人類進化的結果，其保護作用不容忽視。另外，有觀點認為，由於包皮覆蓋了陰莖的龜頭，性生活過程中，可以減緩和分擔對龜頭的刺激，從而使延緩射精防止早洩。再者，包皮在性生活中起到潤滑作用。包皮的結構比較精巧，可以自由滑動，這是其他任何器官都不可比擬的，包皮的內板有分泌作用，分泌物像潤滑劑一樣，可以增加性生活中的柔潤和快感。可以想見，沒有了包皮的這種潤滑功能，性生活中陰莖的摩擦力過大，會使得夫婦雙方感覺都不舒服，影響性生活的質量。
還有一點要和大家交待清楚：單純認為包皮過長可以引起炎症的觀點是不很全面的。這裡就涉及到包皮的另外一個功能：包皮分泌物中本來就有抗菌的成分，其中比較明確的就有溶菌酶，發揮殺滅病菌的作用。所以，大家在關注包皮過長的時候，一定不能忽視包皮的正常生理功能。
主持人：包皮也是有一些自身免疫的功能，有殺菌的功能？
宋衛東：對，包皮自身分泌物有殺菌的成分在裡面，但是，由於包皮腔的潮溼溫潤環境，細菌可就更易在此繁殖。這就是一個平衡的問題，如果細菌的生長超過了包皮的自淨功能，那麼，就可能會發生包皮的炎症。另外，如上所述，包皮內板有很多分泌腺，分泌物可起到潤滑作用，分泌物的蓄積、不能正常被清洗清除，也會有利於細菌的繁殖，造成包皮炎症。
主持人：以前很多男性朋友可能認為，包皮的存在導致了包皮腔內臟東西或者細菌越來越多，通過您的講解，我們對包皮有了更全面的瞭解。
包皮過長和包莖是怎麼回事？
宋衛東：所謂的包皮過長就是說在完全勃起的時候陰莖包皮還能包到陰莖頭叫包皮過長，但是包皮過長的病人包皮可能很容易翻上來。包莖恰恰是翻不上來的，包皮不但長，而且由於包皮前面的環比較狹小，包皮翻不上去，這叫包莖。
主持人：是生理上的還是後天原因造成的呢？
宋衛東：一般先天的比較多一些，當然包莖也有一些後天因素，打一個比方，這個病人首先是包皮過長，假如包皮過長反覆有感染，一直沒有很好的處理，這樣的反覆感染，造成包皮和龜頭的粘連，包皮不能上翻，這就是一類後天性因素導致的包莖。
主持人：那這個手術就跟包皮環切是同樣的手術嗎？
宋衛東：像這種粘連性的包莖做環切，難度要大一些，因為做的過程中要把包皮內板和陰莖、龜頭表面的面板很好的遊離開，但是如果粘連的時間比較長，粘連的比較切實，分離的時候就很容易損傷包皮或者龜頭。如果剝離完後，包皮表面有損傷，一定要做區域性的細針縫合。
主持人：那包皮長不長用什麼斷定呢？怎麼判斷長不長？
宋衛東：咱們剛才講了包皮過長的定義，就是包皮在勃起的時候還包裹著整個陰莖頭；其實咱們現在很多病人來看病的時候或者到醫院諮詢的時候，陰莖處於疲軟狀態，所以單純根據疲軟狀態下的判斷也不是太科學。
主持人：包皮過長的的話一定要做手術嗎？
宋衛東： 不一定，看情況而決定。多年來醫生普遍的觀點是：包皮過長還是要處理的好。當然，這種觀點是認為包皮過長是直接導致陰莖癌的原因，另外可還導致反覆感染。隨著臨床研究的深入，現在的觀點認為，如果單純包皮長沒有反覆感染，導致陰莖癌變的機率並不是特別高。因此，單純的包皮過長沒有反覆炎症的發生，自身注意清潔衛生、經常清洗陰莖包皮腔的分泌物，不失為很好的方法。如果患者有包皮過長，並且反覆發生包皮龜頭炎，在控制急性炎症後，進行包皮環切術也是有效的治療。但是，包莖是一定要做手術的，應該儘早切除包皮狹窄環，如果有粘連的話，把包皮和龜頭分離開來，讓陰莖頭自然顯露。在這裡， 再給大家介紹一下陰莖癌與包皮過長的相關知識。陰莖癌多發生於包莖和包皮過長的患者，有觀點認為，包皮垢的反覆刺激，是發生陰莖癌的誘因之一。陰莖癌多見的是鱗狀上皮癌，這是個醫學專業術語，就是說發生的癌的性質。那這種陰莖鱗癌是怎樣形成的呢？總的來講，和陰莖包皮反覆炎症、刺激是有聯絡的。這也是建議包皮過長且反覆發生包皮龜頭炎的患者行包皮環切手術的原因之一。
有時包皮過長伴隨著其他疾病
主持人：做這個手術是不是最好去醫院做一個檢查？ 還是說覺得自己應該做就做？
宋衛東：對，應該到醫院做個檢查。而且我們建議儘量到一些正規的大醫院去，以免誤診。因為有些看似包皮過長的患者，並不是真正的包皮過長，而是其他的疾病。舉一個簡單的例子，有的患者從外觀上看陰莖特別小，而且包皮特別長，這類患者多以肥胖病人為主，兒童可以發病，有的成年也會有，這樣的病人不是單純包皮長，甚至有的病人包皮並不長，但是從外觀上看包皮是長的，這就是醫學上所說的隱匿陰莖，治療方法和單純包皮過長是不同的。
主持人：是綜合因素？
宋衛東：是由於陰莖海綿體被“隱藏”的因素。很多這樣的病人陰莖海綿體發育是正常的，但陰莖為什麼顯得那麼小啊？是陰莖海綿體縮回去了，如果對於這樣的病人進行包皮環切的話，將來會包皮會短，還需要手術修補，因此，隱匿陰莖的患者禁忌行單純的包皮環切。
分主持人：那就是一種美容手術了是吧？
宋衛東：也可以這樣說。我們在臨床發現，很多患者是在外面醫院做完包皮環切以後，“覺得不對頭”，再到我們這裡來診治，結果我們發現是隱匿陰莖，本來不適合做包皮環切的。
主持人：就是沒有診斷好？
宋衛東：所以不要把包皮過長看成一個很簡單的病，也不要把包皮環切認為成無所謂的小手術，其實做不好的話危害還是挺大的。
包皮環切手術的相關問題
主持人：剛剛宋大夫說到了包皮環切這個手術，請您具體的、全面地介紹一下這個手術？
宋衛東：所謂包皮環切就是把過長的陰莖包皮切除，包括包皮的部分外板、內板，然後用線把環狀切口縫合。是一個開放手術。通過手術讓陰莖頭完全暴露，這樣就不留“衛生死角”了，也就不容易再引起包皮區域性的感染了。
主持人：一般這種手術都是用什麼方式呢？
宋衛東：現在包皮環切的方法很多，一個就是剛才講的開放手術；還有一個是環扎，比較多的就是韓氏環扎法，現在國內也有公司也推出了類似的環扎器械。還有一種就是鐳射切除包皮，現在大醫院開展鐳射切包皮的還是少一些，因為鐳射法與開放手術相比並沒有體現出太多的優勢。
主持人：那用鐳射做包皮環切會不會傷口會小一點呢？或者是沒有什麼疼痛呢？
宋衛東：麻醉不好的話照樣疼痛。
主持人：所以手術和鐳射也沒有太大的區別？
宋衛東：對。鐳射法就是把鐳射當刀來切包皮，其實等於把手術刀換成鐳射。咱們都知道，鐳射法是個熱切割，切割完一圈以後，還是得處理環切傷口，和手術刀法沒有多少實質的區別。
主持人：有一個網友問，說包皮手術做完以後，是不是在沒有勃起的狀態下龜頭也會露在外面呢？
宋衛東：這個問題就比較複雜一些。為何說比較複雜一些呢？因為現在國外對於包皮環切也持有兩個觀點：一個觀點認為該切，一個觀點堅決反對做包皮環切。當然他們觀點各有淵源。客觀來講，我們既要考慮到包皮自身的功能，還要考慮到包皮過長可能帶來的危害。所以在包皮環切的時候，切短還是切長，是有原則要求的。手術原則就是，在陰莖疲軟狀態下，把包皮拉直，在冠狀溝水平環切包皮外板，內板要保留0.5～1.0cm，在腹側繫帶處可以多保留一些。總的來說，這和手術醫生的經驗也有關係。但是國外現在多主張包皮環切時可以保留的儘量長一點。
主持人：總比短了好。
宋衛東：哈哈，總比短了好。另外還有一些情況，比如，按照咱們的理解，包皮環切做得挺好：在疲軟狀態下整個龜頭都露出來了；但是在國外，很多人做到這個效果以後還要做包皮復位，就是用一些特殊的裝置和設施，把包皮往下牽拉，使之再延長一些，這樣做是想再恢復包皮的自由滑動功能。
主持人：就是切的時候短了。
宋衛東：對，至少做復位的患者這樣認為。切短以後，通過外界裝置的牽拉作用以求復位。
主持人：這和少切一點有什麼關係嗎？
宋衛東：假如這個病人是反覆炎症的話，建議包皮還是別留太多。當然有些病人做完以後到醫院找醫生，說醫生你給我留得太多。關鍵是看你用怎樣的標準來界定包皮留得多還是少。剛才咱們說包皮過長的診斷標準，做完包皮環切手術以後，留下的包皮是不是還達到包皮過長的標準？如果達不到包皮過長的標準，就不叫包皮過長。
主持人：那這個手術是可以反覆做的嗎？如果他覺得包皮過長。
宋衛東：這就要從美容的角度考慮了，有人是為了美容做手術，醫生留得長了，他覺得沒有達到心目中的美容效果，他會要求再做。但是希望患者在手術前要跟自己的醫生交流好，一定把你的主觀願望，期求達到的效果告訴你的醫生。
主持人：最好不要再做二次？
宋衛東：對，把你的想法和期望值對醫生講，醫生會根據你的實際情況，儘量滿足你的期望。
主持人：那如果反過來切短了，就是像您剛才說的美容手術？
宋衛東：假如切短的話，可以做一些很簡單的面板鬆解來促進恢復，另外，包皮有很強的代償機制，術後隨著勃起的牽拉，包皮可以代償到伸縮自如。但是，缺損太多的話就需要做皮瓣轉移，進行手術矯正了。
主持人：這就比較複雜了是嗎？
宋衛東：這就屬於整形手術了。
主持人：費用也會相當的高？
宋衛東：是。
主持人：那現在想請您解釋一下預防性的包皮環切是怎樣的呢？
宋衛東：剛才一開始咱們講了包皮的功能，所謂的預防性的包皮環切，就是說包皮過長的患者，為了預防陰莖癌或者包皮龜頭炎，或者利於陰莖的發育，而行包皮環切手術。但是，單純的包皮過長並不一定都要做手術。對應的，包莖則是絕對的手術指徵。
主持人：有些患者還有待觀察？
宋衛東：現在我們的觀點是認為預防性手術是不需要的，為什麼呢？其一，因為包皮本身有自身的功能；其二，包皮環切儘管是小手術，但是也會偶爾也會發生併發症，手術風險還是存在的。所以我們認為，像單純的包皮過長可以不做手術，當然，假如患者有包莖或者包皮過長繼發反覆感染，最好還是行包皮環切，以絕後患。
還有一個手術適應症就是常說的“割禮”。是宗教習慣。 比如，患者是信穆斯林的話，男孩到了五歲或七歲（一般都是在單數歲數時做），就把包皮割掉。割禮意味著男孩真正成為的穆斯林了。出於宗教割禮的目的，來做手術的話，我們醫院也是給做的。畢竟醫院衛生條件好的多。
像剛才所說，有的患者是為了美容的目的而作包皮環切。他認為包皮過長不好看，純粹是為了美容目的來做，現在我們醫院也給做，但是總的來講，對這部分患者，我們要把相應的醫學知識告訴他，讓他了解相關的醫學知識後，把做與不做的選擇權留給他自己。
主持人：那這種就是因人而宜，哈，那我們也看過很多報道，關於西方國家有一些習慣孩子一出生就把包皮給割掉，那在中國好像很少有這種情況，您覺得為什麼西方國家會有這種習慣呢？
宋衛東：宗教因素。在國外，如以色列等那些國家，他們多是猶太教徒，男嬰多在出生後立即做割禮。這和穆斯林還不太一樣，穆斯林男嬰多是到了五歲、七歲時做。
主持人：那這種還沒有發育就做了，對以後會有很大的影響嗎？
宋衛東：我也查了相關方面的資料，他們大部分做的是包皮環扎術，類似剛才所說的韓式包皮環扎術，用一個專門的套圈，把包皮套在上面，然後壓扎。被壓扎的多餘的包皮缺血，最後壞死，結痂。目前看來，這種對嬰兒的包皮環切還沒有發現負面的影響。相反地，由於這些猶太教、伊斯蘭教的男嬰早期進行了包皮環切，他們中罕見陰莖癌的發生。
主持人：那剛才這種包莖的手術是一種全麻還是區域性麻醉呢？
宋衛東：對於成人來講，局麻就夠了。對於孩童，要考慮到手術過程中能否很好地和醫生配合。如果孩子太小，可以用全麻，或者加用基礎麻醉，有利於手術的進行。
主持人：那您覺得小孩進行這種手術會不會對他生理以及心裡有一些影響呢？
宋衛東：任何手術都可能對被接受人造成一定的心理影響啊，當然這個影響可大可小，對兒童也不例外。但是總的來講，這個手術時間比較短，創傷不是特別大，恢復起來也比較快，所以不會對人造成嚴重的心理負面影響。
包皮環切手術後的注意事項
主持人：那這個手術如果做了以後會不會有一些副作用？
宋衛東：副作用多少會有，包皮手術雖小，但也有併發症發生。比如說，術中止血不徹底，術後可能發生大的血腫。我們醫院接診過這樣的患者。他們在別的醫院做完手術，晚上到我們這裡看急診。開啟敷料一看，陰莖腫的非常厲害，包皮下面形成大血腫。沒別的辦法，只能拆開來再重新止血，加壓和包紮。血腫多在手術後24小時內出現較多。
還有些併發症，是和手術當中應用電刀電凝止血有關。到底包皮環切的患者止血需不需要電凝，這值得商榷。有些大夫覺得包皮環切過程中，有很多小的出血點需要處理。結紮起來比較麻煩，故用電凝止血。對於這個電凝止血，希望各位醫生要慎重，因為電凝止血可能會導致一些併發症，如電凝時電壓太大導致神經損傷，會導致術後勃起功能障礙。甚至有報道稱，電凝導致陰莖海綿體壞死。所以在使用時儘量用用雙擊電凝，單擊電凝儘量少用。
感染也是常見的併發症，這個大家比較好理解，任何手術刀口都有可能感染。包皮這個部位決定了感染的機率大一些。一個是排尿浸溼敷料和傷口，容易引起感染；再者，這個部位比較潮溼、隱蔽，容易引起細菌繁殖。所以手術後在一段時間內要應用有效抗生素。當然，打點滴似乎有些“小題大做”了，口服抗生素完全足夠和有效。
主持人：那手術後會不會留下疤痕呢？
宋衛東：如果刀口有感染的話會有疤痕，一般情況下，如果傷口恢復比較好，沒有明顯感染，術後斑痕不是太明顯。但是如果患者本身有斑痕體質，那術後疤痕可能明顯一點。多數患者做完包皮環切手術以後一個月、兩個月、三個月來複查的時候，手術刀口處僅僅存留一條白線，斑痕很小。
主持人：那這個手術做完以後恢復期大概多長時間呢？
宋衛東：一般來講，沒有感染，也沒有其他出血等異常情況的話，術後第三天來醫院換一次藥，換藥的目的，一個是更換輔料，另一個是檢查傷口情況。假如刀口挺好的話，患者就不要再到醫院來了，因為我們多數是用可吸收縫線，不用拆線。
主持人：那在這幾天中病人要不要進行一些護理？或者日常要注意什麼呢？
宋衛東：我們一般會給病人開一些紅黴素軟膏，配合應用有效的口服類抗生素等等。必要時再加用些雌激素類藥物，抑止勃起，利於恢復。
主持人：那這個手術做完以後用不用住院呢？
宋衛東：一般不住院，現在國內醫院，包皮環切都在門診進行。
主持人：那做手術之前病人需要做一些什麼樣的準備嗎？
宋衛東：沒有特殊準備。如果包皮過長合併炎症的話，應該是把炎症控制好，在做手術的時候不應該再有包皮龜頭炎。如果有炎症的話，做手術是很不利的。一個原因是術後會導致刀口感染。另外一個是會導致區域性粘連，出現包皮內板和龜頭粘連的話挺麻煩，再次手術的效果也不一定理想，我們病房有兩個患者就是這樣，龜頭有感染的情況下在外院做包皮環切，手術後包皮又粘在龜頭上面，再分離很是困難。所以做手術前一定要先治好包皮龜頭炎，不要急於手術，以防出現不良後果。
主持人：那就是在健康的狀態下再做？
宋衛東：對。
主持人：手術完了以後這幾天用藥或者飲食上會不會有限制呢？
宋衛東：剛才也說了，術後怕出血，而且主要是24小時以內，雖然個別病人48小時以內也會有再出血。陰莖是一個勃起器官，正常男性夜間都有4到6次的生理性勃起，只是他不知道而已，他能記住的就是早晨醒來的一次，也就是我們所說的晨勃，勃起有可能誘發出血，因此，手術中有效止血和術後鎮靜、應用雌激素抑止勃起還是必要的。
主持人：那這種情況是不是很常見呢？
宋衛東：很常見，很多病人做完以後，訴說勃起的時候疼，因為存在手術傷口嘛。為了減輕勃起引起的疼痛和充血，讓病人晚上服用雌激素，通過雌激素來抑制勃起，睡眠以前加用用安定，促進睡眠，是很有效也很必須的方法。
主持人：那在沒有手術指正但是也要做特殊護理的情況下有哪些呢？就是家人應該怎麼做呢？
宋衛東：其實啊，除了孩童做完包皮環切家長比較關注外，很多成人做完手術以後還不想告訴別人，很多都是自身在護理。其實這個護理工作，關鍵就是自己要明白什麼情況是正常的，出現什麼情況是異常的，怎樣處理，是否要看醫生。這些相關的情況，醫生在手術後都會清楚地告訴患者的。
假如做完手術回到家，看到敷料處不停滲血，或者陰莖腫得很厲害，顏色也很暗，這種情況就要到醫院。還有很少的患者做完包皮環切後排不出尿，大家要記住，6-8個小時還不能正常解出尿的話，要到醫院行導尿或者其它治療。
主持人：是不是有心理作用啊？
宋衛東：可能有心理原因。
主持人：就是出現任何情況還是最好到醫院檢查一下？
宋衛東：對，假如手術之後看到水腫很厲害或者分泌物很多也要到醫院看一下。
主持人：我們把基本常識和手術情況介紹得差不多了，我們現在關注一下網友的問題，現在有一個網友說我的陰莖頭包裹得很厲害，只能露出一點點，不知道該怎麼做，這種情況下他應該跟誰談這個事情？要不要做這個手術呢？
宋衛東：現在很多患者尤其是成人患者，瞭解的男科方面的知識，多是從報紙、雜誌、電視、網路獲取的，當然可能或多或少地帶一些廣告色彩。我還是建議這些個患者到正規醫院去找醫生去諮詢。
主持人：先診斷一下？
宋衛東：對，先診斷一下這種情況，明確需不需要處理，像剛才這位網友講的情況，可能就是包莖，我認為首先要到醫院看一下，明確診斷後，採取恰當的治療方法。
主持人：有一個網友問剛才咱們提到術後需要去醫院做一些處理，他說這個要幾天去換藥？都做哪些處理？
宋衛東：剛才我提到了，做完手術以後第三天到醫院，換一換敷藥和紗布，順便觀察傷口情況，一般情況下不需要打點滴，做完手術以後口服幾天抗生素就足夠了。
主持人：所以建議男性朋友做手術之前還是像您剛才說的一定要先溝通好，以免造成不必要的影響。現在有一個網友就問他做完這個手術已經一個月了，包皮內板腫得比較厲害，那這種情況下應該怎麼辦呢？
宋衛東：這個網友提的問題比較普遍，去年不到一年時間我們做了4百多例包皮環切，也發現有不少病人術後出現內板水腫，但出現腫脹的時候一定要分清楚，這種腫脹是包皮的水腫還是包皮的淋巴腫？
主持人：這個就比較專業了？
宋衛東：對，這比較專業，應該到醫院去看一下，當然自己可以鑑別，簡單的鑑別方法就是：包皮水腫的時候，內板的面板比較薄、透明，壓迫的時候有凹陷。淋巴腫的話，在壓迫的時候可以感覺到區域性像皮革一樣的感覺，簡單說，就是像橡皮一樣的感覺，以前淋巴腫也叫“橡皮腫”，橡皮腫沒有太明顯的凹陷，但是很有彈性。
術後短期內出現水腫，可能是由於以下幾個原因，一是手術切斷了淺層的部分靜脈血管，導致靜脈迴流不暢。術後敷藥包紮過緊，導致區域性迴流不暢。另外一個原因就是包皮本身有狹窄環，狹窄的地方沒有完全切開，術後由於狹窄環還存在，導致靜脈迴流不暢。總的來講，淋巴迴流不暢會導致淋巴腫，靜脈迴流不暢都會導致包皮水腫。
主持人：那這位網友說他包皮左側的縫合處皮下有隆起，不知道是不是腫塊，如果出現這種情況是什麼呢？
宋衛東：他術後幾天了？
主持人：也就大概半個月左右吧。
宋衛東：像這種情況，他說左側包皮下切口縫針下有隆起，這就要考慮是不是術後有滲血，形成區域性小血腫。當然，術後血腫還要慢慢機化，等慢慢吸收以後可能好得多，建議這位患者區域性熱敷，促進血腫吸收。
主持人：那如果切包皮的時候兩側切得比較不均勻，比如一邊比一邊多了，那這種情況下……？？
宋衛東：這是手術者掌握“度”的問題，單純的話一側包皮長，一側包皮短，只要勃起的時候沒有導致陰莖彎曲就沒有什麼太大的影響，不必特殊處理。如果患者為了美容的目的，則另當別論。
主持人：就是太多的情況下？
宋衛東：對，一般情況下問題不大。
包皮環切對性生活的影響
主持人：那這個手術做的時候您剛才說了包皮在性生活中也有一些功能，那通過手術做了以後對性生活有什麼影響呢？
宋衛東：您現在問這個問題很好，最近我也看了很多文獻，國外有一個報道，當然這只是一個參考，他們統計了一些患者，做完包皮環切以後的病人和沒做包皮環切的男性比較起來，性生活時更多的使用潤滑劑。這就說明切除包皮人區域性的摩擦力可能要高一些。
主持人：主要是這個問題？
宋衛東：對。
主持人：有一位網友問包皮環切會不會造成陽萎？
宋衛東：不會。有個別報道，包皮環切一般損傷不到神經，所謂損傷的神經也只是淺表的神經，這些神經在勃起過程當中並不起主要作用。血管損傷也是淺表的。所以這種淺表的神經和血管損傷不會造成大的問題。
主持人：就是末梢神經的問題？
宋衛東：做完包皮手術以後，區域性感覺有點麻木，敏感度和術前不一樣了，可能會有這種情況發生，會慢慢恢復。但是像我剛才我說的，手術本身和勃起功能障礙沒有任何關係。出現了勃起功能障礙，多是心理性的，這些人覺得受了重創，覺得切了包皮以後，他的勃起就不行了，這要和手術本身區別對待。
主持人：不習慣了？
宋衛東：哎，心理性勃起功能障礙可能會存在。
主持人：那不是心理狀態下的像這種有可能什麼副作用呢？
宋衛東：這樣的病人，既然認為自己勃起功能障礙，那就應該到專科醫院找專科醫生給你評估一下，到底是不是心理性的，評估以後你不是心理性的再分析別的原因。
主持人：應該說心理性的因素比較大？
宋衛東：對，比較大一些。
主持人：還有一個網友問環切可不可以治療早洩？
宋衛東：這個問題問得很有意思。以前認為早洩是由於陰莖感覺興奮閾值比較低，很容易達到高潮，在男性來講就是發生射精。陰莖頭，尤其是靠冠狀溝的位置，神經末梢分佈是最豐富，是很敏感的地方。刺激這些地方很容易達到高潮。包皮過長，包莖平時把這些敏感的地方都包裹住了，所以這些地方就更很敏感，受到刺激後就更容易興奮。所以很多人就認為包皮過長的人由於陰莖頭區域性缺乏暴露，陰莖感覺太敏感容易早洩。其實也不盡然，也有不少包皮過長男性並沒有早洩。包皮環切後陰莖頭露出來了，冠狀溝也露出來了，經過內褲等的接觸，敏感度下降，使得陰莖頭在受到性刺激時不在那麼敏感。通過這一點能不能把早洩改善？ 目前，還沒有系統深入的科學研究，還缺乏充足的理論依據。
主持人：但是可能也會起到一定的作用？
宋衛東：對，可能起到一定作用。打個比方，早洩本身也有心理因素的存在，如果心理上認為自己的包皮切除了，感覺不那麼敏感了，對早洩的治療未嘗不是積極的因素。但是，對於早洩，目前醫學界研究的不是很透徹，關於包皮環切和早洩的關係也眾說紛紜。
主持人：有網友問包皮環切是不是可以防治艾滋病的傳播？
宋衛東：剛才咱們講過這個問題，有的研究支援這個觀點，包皮切除後，包皮腔溫潤的利於細菌和病毒繁殖的環境被打破，可能對抑止艾滋病病毒的感染起到積極的作用。但是，預防艾滋病，主要還是潔身自好，性生活時採取安全的措施，不要僅僅認為進行了包皮環切手術就認為可以“為所欲為”，這樣就太片面了。
主持人：那在最後一點時間您還有沒有關於這個手術或者大家常識性問題的補充？
宋衛東：總的來講，包皮過長不像包莖那樣嚴重，包莖患者我們建議他手術治療，包皮過長且有手術指徵的儘量手術治療，單純的包皮過長沒有併發的龜頭炎、包皮炎啦，可以不處理，保持區域性清潔衛生即可。
主持人：那非常感謝宋博士今天給大家做了一個非常詳細的解說，也給大家的盲點進行了清掃，我們可能還會收集一些網友的問題，會發給您，您抽時間給我們做一個詳細的解答吧。
宋衛東：好的。
主持人：那今天非常感謝各位網友的參與，也感謝宋博士今天能做客我們健康頻道，希望以後我們多做一些這方面的交流，給網友一些專業性的回饋。
宋衛東：好的。
主持人：非常感謝您，謝謝。
宋衛東：不客氣。（完）
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。