科室: 主任醫師 盧衛紅

      老年期精神分裂症包括早發精神分裂症遷延不愈致老年期的慢性精神分裂症和晚發精神分裂症。早發精神分裂症指45歲以前發病的精神分裂症患者;晚發精神分裂症指45歲以後發病的精神分裂症患者。晚發精神分裂症與早發精神分裂症兩者在分類學上仍屬精神分裂症這一疾病單元,但有所不同:

       病因:

       1、生物因素:

      ①遺傳:晚發精神分裂症遺傳傾向高於一般人口,但遠低於早發精神分裂症;

      ②人格:大多數晚發精神分裂症人格是健全的,少數傾向偏執性人格;

      ③性別:晚發精神分裂症患者女:男=7:1;

      ④感覺功能:晚發精神分裂症感覺功能(如視力、聽力)減退者多,易發生幻覺、妄想;⑤其他:合併腦部、軀體疾病等。

       2、心理社會因素:孤獨,脫離社會等。

      臨床表現:主要表現為思維、情感、行為異常且不協調,但有如下特徵:

     1、以陽性症狀為主:突出的妄想、幻覺。妄想荒謬離奇,以被害妄想最多見,其次為誇大妄想、被竊妄想;幻覺發生早且嚴重,以聽幻覺最多見,次為視幻覺、嗅幻覺、觸幻覺。幻覺與妄想內容多一致。

     2、陰性症狀少見:思維貧乏、情感平淡、意志減退等陰性症狀少見。

     3、認知功能障礙明顯,但沒有進行性認知功能衰退的特點,大腦病理檢查也沒有老年斑、神經元纖維纏結、顆粒性空泡小體等病變。

     4、人格保持相對完整。

     5、社會適應能力衰退比較隱匿。

     治療:

      1、藥物治療:選用不良反應少、藥物相互作用少的藥,起始低劑量、增量緩慢、增量間隔時間延長,個體化用藥。一般有效劑量為成人的三分之一到二分之一,最好能監測藥物濃度。

      2、心理行為治療:主要有認知行為治療、行為治療、來訪者中心治療、精神分析治療、家庭干預治療、支援性心理治療等。

      3、其他:改良電休克治療(MECT);康復治療,如音樂治療、作業治療等;社會治療:如生活照料、社群服務等。                     

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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