面部激素依賴性皮炎是近年來出現的一種常見面板病，是長期外用皮質激素製劑所出現的副反應證候群。隨著人們生活水平的提高，藥店的普及，自購藥比例的上升，濫用皮質激素製劑的現象比較突出，隨之而來出現了一系列的副反應，臨床治療頗為棘手。本病以患處反覆出現紅斑、丘疹、膿皰、區域性瘙癢、灼熱伴毛細血管擴張，面板色素沉著，面板萎縮等為主要特徵。蓋因稟賦不耐，外受藥毒，內蘊肌膚，鬱而生（溼）熱，外發於肌膚而成。據此，臨床常從三個方面對本病進行論治。現介紹如下：
一、辨證分型
1、血熱內盛型：
主要表現為患處紅斑、丘疹、腫脹，少有膿皰，自覺瘙癢，疼痛輕微，區域性灼熱明顯，常伴心煩口渴，舌紅脈數。本病證屬稟賦不耐，外受藥毒，血熱內盛，外發於肌膚。治宜涼血清熱解毒為法。
主方：涼血解毒湯。
組方：生地30克、粉丹皮10克、赤芍30克、、玄蔘15克、大青葉15克、生山梔10克、生石膏30克、生甘草5克。
加減：病發於面：加凌霄花30克、桑白皮15克、枇杷葉15克；膿皰較多加黃芩10克、黃柏10克、蛇舌草30克；大便祕結加生軍10克。
方解：方中生地甘苦寒，清熱涼血為君藥，配以粉丹皮、赤芍、玄蔘、大青葉共奏涼血活血之功，生石膏辛甘大寒，大清氣分之熱，與生山梔同用，加強清熱瀉火之功，甘草調和諸藥。二組藥物配合使用，使外受之藥毒得以分消。
2、溼熱蘊結型：
主要表現為患處紅斑、丘疹、膿皰，此起彼伏，反覆發作，區域性面板油膩，自覺瘙癢，疼痛伴口乾粘膩，納谷不香、苔膩脈滑數。證屬外受藥毒，內蘊肌膚，日久生熱，溼與熱並，泛發於外。治宜清熱利溼解毒為法。主方：除溼解毒湯。
組方：土茯苓30克、蛇舌草30克、稀薟草10克、黃柏10克、銀花30克、連翹10克、茯苓皮10克、生薏仁30克、滑石10克、車前草15克。
加減：病發於面加凌霄花10克、桑白皮15克；胃納不佳加藿香10克、厚朴10克、廣陳皮5克、砂仁5克。
方解：方中土茯苓、蛇舌草清熱利溼解毒為主藥，配以黃柏、稀薟草加強除溼解毒止癢之功，茯苓皮、生薏仁健脾利溼，滑石、車前草清熱利溼，銀花、連翹清熱解毒。
3、陰虛內熱型：
主要表現為患處紅斑、時隱時現、面板潮熱以午後為甚，區域性面板乾燥，鱗屑細小，表皮菲薄，毛細血管擴張或色素沉著伴心煩口渴，舌紅少津脈細。證屬外受藥毒，內蘊肌膚，日久傷陰，虛火內生。治宜養陰清熱退紅為法。
主方：養陰清熱湯。
組方：青蒿30克、鱉甲15克、知母10克、地骨皮15克、生地10克、粉丹皮10克、炙甘草5克。
加減：心煩失眠加酸棗仁；腰膝痠軟加女貞子、旱蓮草；色素沉著加紫丹蔘、桃仁、紅花；自汗盜汗加太子參、五味子、煅牡蠣；面板萎縮者加當歸、川芎。
方解：青蒿、鱉甲滋陰清熱為主藥，配以知母、地骨皮共奏滋陰退虛之功效，生地、粉丹皮涼血解毒、清退餘熱，甘草調和諸藥。
二、討論
激素是體內多種生物活性物質的統稱。激素依賴性皮炎是面板長期使用皮質激素製劑而出現的一種以對皮質激素產生成癮性，以皮炎為特徵的反覆發作的一種面板病。是長期外用皮質激素製劑所產生的副反應證候群。本病以紅斑、丘疹、膿皰、毛細血管擴張、面板萎縮、色素沉著等為主要表現。以反覆發作為特徵。本病可發於任何部位，以面部為多見。本病在祖國醫學中曾有記載，散見於“中藥毒、面遊風毒、粉花瘡、風毒、黎黑斑等”論述中。如隋代《諸病源候論・風毒腫候》記載“風毒腫者，先赤痛飈熱，腫上生瘭漿，如火灼是也”。明代《外科準繩・面瘡》記載：“此積熱在內，或多食辛辣厚味，或服金石剛劑太過，以致熱壅上焦，氣血沸騰而作，屬陽明經。初覺微癢，如蟲蟻行，搔損則成瘡，痛楚難禁。”清代《外科大成・卷二》記載：“面遊風，初發微癢，次如蟻行，面目俱浮，更兼痛楚，由陽明壅熱所致。”清代《瘍醫大全・粉花瘡門》記載：“粉花瘡多生於室女，火浮於上，面生粟累，或痛或癢，旋滅旋起。亦有婦女好搽鉛粉，鉛毒所致。”以上均是祖國醫學對本病的論述。本病病因主要是外受藥毒（皮質激素製劑）。病機是稟賦不耐，外受藥毒，內蘊肌膚，鬱而生熱（溼），外發於肌膚而成。病變特點是此起彼伏，反覆發作，遷延日久，具成癮性。外受藥毒，血熱內蘊，外發於肌膚則見面板紅斑、丘疹；熱盛肉腐成膿，而見膿皰累累；溼與熱並，故見面板油膩，膿皰丘疹反覆發作；日久傷陰，虛火內生，故面板潮紅，時隱時現，伴毛細血管擴張；病久氣血停滯，絡氣不和，出現面板色素沉著；膚失濡養故面板萎縮無光澤。本病初起以熱毒、溼毒為患，邪實為主；後期以陰虛為主，故本病的治療大法為涼血解毒、除溼解毒、養陰清熱。臨證根據每個患者的具體情況，綜合四診，準確辨證，合理用藥，大多皆有良效。
三、調護：
1、停用所有皮質激素製劑；
2、與患者充分交流，使其樹立信心是治癒本病的關鍵；
3、以中藥為主，適當的對症處理（西藥、冷敷等）對於縮短病程、緩解症狀有較大的益處；
4、晚期毛細血管擴張可配合鐳射治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。