白內障什麼時候手術最好?
眼科專家提醒:白內障過“熟”,併發症多多,一般來說視力下降到影響到生活就可以考慮手術了。
65歲的陳依伯,五年前被診斷為老年性白內障,醫生建議及早手術,但她害怕開刀一拖再拖。上週,陳依伯的右眼完全看不見了,而且脹痛得厲害。到醫院檢查發現是白內障過熟引起的繼發性青光眼,眼壓升高造成脹痛。醫生立即為她摘除了白內障。術後陳依伯視力恢復,眼脹也得到緩解。廈門大學附屬廈門眼科中心白內障葉向
白內障過熟會帶來青光眼、葡萄膜炎等併發症,失明的風險增加。同時,過熟的白內障會影響醫生對眼底情況的觀察瞭解和對術後視力改善情況的預測。白內障超聲乳化手術傷口小、恢復快,當因白內障視力下降到影響正常生活就可以考慮手術。
白內障過“熟”,併發症多手術難大
過 熟的白內障導致晶體水腫、膨脹,使房水迴圈障礙和眼壓升高,就會造成青光眼。如果青光眼引起視神經損傷,視力將無法恢復。白內障過熟會帶來諸多併發症,除了常見的青光眼,還有葡萄膜炎等,這些多發生在白內障的中期和晚期,不僅會引起失明,甚至會引起眼內嚴重的炎症,致使眼球萎縮。有的病人無法忍受長期眼痛,最後不得已做眼球摘除。
白內障過熟還會增加手術的難度,影響術後視力恢復。他曾接診了一位糖尿病白內障患者,每次來醫院檢查眼底時,因白內障的阻擋,視網膜無法看清,建議她手術又不願意,直到完全看不見了才不得不手術。手術過程中發現,白內障核又硬又難操作,儘管小心翼翼把白內障清除乾淨,順利完成手術,但術後視
力恢復仍不理想。術後檢查眼底時,發現因糖尿病使視網膜發生病變,有新生血管,大片出血滲出,視力已不能恢復到原來水平。
在合適的時間就應該做手術
人能看見東西全靠眼內的晶狀體聚焦光線,晶狀體混濁即成為白內障,多發於50歲以上的老年人,我國每年新增約120萬白內障患者。
白內障早期就會出現視物模煳、怕光、看東西重影等症狀,隨著病情的加重視力會逐漸下降,如果不治療,最終會導致失明。此外、白內障也也會導致青光眼、虹膜炎等併發症。因此,一旦發現有類似症狀應及早去醫院檢查,看看是否存在白內障及白內障的嚴重程度。
至於具體什麼時候手術?葉向副院長介紹,過去傳統的觀念是白內障成熟以後,看不見了再手術,但隨著手術方法的改進、手術裝置的更新,目前的治療理念是出現白內障後應儘早手術,這樣才能獲得最佳的術後效果。此外,現在人們的生活和工作習慣已改變,如過去人們對視力要求不高,而現在很多老人需要開車、看手機、看電腦或者從事其它精細活動,這種情況更應該及早手術。現在的白內障超聲乳化手術是通過一個約2毫米的微切口完成,通過超聲能量打碎白內障並吸除,再把人工晶體放進去,全程不超過10分鐘,而手術效果基本上可以維持終生。如果患者因工作和生活需要,對視覺質量有更高要求,目前還有很多種人工晶狀體可供選擇,通過無創傷的手術技術和個性化的人工晶狀體選擇可為廣大白內障患者提供滿意的術後效果。
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