一、弱視治療
(一)治療中心注視性弱視
1、常規遮蓋療法:遮蓋法主要是遮蓋視力較好的一眼,即優勢眼。採用遮蓋療法時,弱視治療所需時間因人而異,年齡越小,所需時間越短。在治療過程中應定期複查,因為在對嬰幼兒弱視治療中不適當的遮蓋優勢會發生優勢眼的遮蓋性弱視。因此對幼小兒童行遮蓋療法時應密切觀察,複診間隔時間不能超過2周。重慶醫科大學附屬永川醫院眼科李華
2、壓抑療法:其原理是利用過矯或欠矯鏡片以及每日滴阿托品以壓抑主眼功能,弱視眼則戴正常矯正鏡片看遠或過矯鏡片以利看近。壓抑療法的優點是無需蓋眼,患兒及家長容易接受,可防止遮蓋性弱視,缺點是隻適用於中度弱視,且療程長,費用高。
3、視刺激療法:其基本原理是利用反差強、空間頻率不同的條柵作為刺激源來刺激弱視眼以提高視力。本療法簡便,療程短,患兒及家長易於接受及配合。
(二)治療旁中心注視性弱視
1、後像療法:也稱增視療法。此法適用於注意力集中,能配合治療的稍大兒童,而且是用其他治療無效的旁中心注視性弱視。
2、紅色濾光片法:治療方法是平時遮蓋健眼,在弱視眼矯正鏡片上加一塊有一定規格的紅色濾光片,使旁中心注視自發地改為中心注視。
3、常規遮蓋療法。
(三)雙眼單視功能訓練:
雙眼同時注視一個物體時,感知為單一物象的視覺過程即為雙眼單視。對於完整的視功能的評價,不僅要有良好的視力,還要有雙眼單視功能的健全。常用的雙眼視功能訓練的方法有同視機法、家庭視功能訓練等。
(四)綜合療法:在各種不同的弱視治療方法中為縮短療程可採用綜合療法。中心注視性弱視在戴矯正眼鏡的同時,遮蓋健眼,配合視刺激療法及精細作業。旁中心注視性弱視通過上述治療3個月,仍不能改變注視性質者,在遮蓋健眼的同時,弱視眼可採用後像,紅色濾片等療法,待視力提高可考慮健眼壓抑療法、雙眼單視功能訓練及眼位矯正。
(五)多媒體訓練:多媒體訓練方式根據不同的情況而設定,具有多種訓練功能和訓練級別,可根據訓練者的具體情況調節訓練引數,適用範圍廣,互動性強,操作簡單,使用方便,訓練過程輕鬆活潑。這種方式可以對弱視患者進行視覺刺激、視覺精細、同時功能、融合功能、立體視覺等不同的專案的訓練。現在多媒體訓練法已經廣泛應用於臨床,並且能有效的提高弱視視力、完善雙眼視功能。
二、弱視的療效及影響因素
有研究表明,弱視的總治癒率可達73.72%。小年齡組(3~5歲)高達84%~86%,81.07%獲得立體視。但是影響弱視療效的因素很多,臨床資料顯示:弱視的型別、原始視力、斜視型別及程度、初診年齡、注視性質等均影響弱視的預後。
三、弱視的復發
在視覺發育尚未成熟之前,每個治癒的患者都有可能復發。因此每位治癒的弱視患兒都應隨訪觀察,隨訪時間,前6月每月複查1次,以後每半年1次,直到3年為止。
四、弱視的預防
定期對兒童進行視覺檢查對於弱視的預防具有重要的作用。而在視覺發育的關鍵期(3歲以前)和敏感期(6~8歲)以內及時的發現並矯正屈光不正、屈光參差、斜視及去除視覺剝奪因素則是預防弱視發生的根本辦法。
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