帶狀皰疹及PHN的治療1、 抗病毒藥:嚴重免疫功能受損病人採用靜脈內阿昔洛韋治療可減少併發症發生的危險。但阿昔洛韋對慢性PHN無效。因此,它不適用於已確診的PHN患者。
2、 甾類化合物:甾類化合物雖然確實能夠改善急性期的疼痛,但並不能預防PHN。人們需要提出疑問的是,以甾類化合物副作用的增加來獲取其極其有限的療效是否划算。一旦確診為PHN,則甾類化合物並無鎮痛效果。佛山市禪城區中心醫院疼痛科周健
3、 面板表面藥物
許多面板表面藥物已成功地用於急性帶狀皰疹和PHN。這些藥物包括碘苷溶液、長春新鹼離子電滲液、阿昔洛韋軟膏、辣椒辣素軟膏、以氯仿或醚為溶劑的粉劑型阿司匹林、EMLA軟膏、苯沙明(優卡因)軟膏及氯乙烷噴劑等。最近,利多卡因貼片顯示能有效緩解PHN的疼痛異常,目前已在美國廣泛應用。
4、 抗驚厥藥
抗驚厥藥已成功用於治療PHN。它們似乎是治療PHN針刺樣痛的最為有效的藥物。卡馬西平使用最為廣泛。最近資料表明加巴噴丁能夠相當有效地控制包括PHN在內的神經源性疼痛,且副作用很小。
5、 安眠藥
吩噻嗪類及苯二氮卓類藥物本身不能有效治療PHN,但因其有抗焦慮及止吐作用,可與三環類藥物及止痛藥協同使用。
6、 心理治療
PHN疼痛在文獻中廣為報道,抑鬱症成為PHN病人的一個顯著特點,病人常有自殺現象。因此,如有必要,心理諮詢和長期心理治療應該構成PHN整個治療過程的一部分。
7、 神經阻滯
普遍用於帶狀皰疹疼痛,此法可將藥物集中作用到受累神經節和感覺神經纖維處,這種方法稱為神經阻滯法。神經阻滯法的原理,是把具有拮抗致痛性神經遞質作用和消除神經節及感覺神經纖維炎症反應的藥物,注射到受累神經節和感覺神經纖維中,使此類藥物直接作用於受累神經節和感覺神經纖維,使患處藥物濃度高,作用快,作用強,還能阻斷神經傳導通路,從而產生明顯的止痛效應。另一方面,其促使神經細胞再生,加快受損神經節和感覺神經纖維的修復,所以神經阻滯法是治療帶狀皰疹的主要方法。神經阻滯法又分為兩種,一種稱肋間神經阻滯法,一種稱神經根阻滯法。肋間神經阻滯法由於神經阻斷的區域不如神經根阻滯法大,患處藥物濃度不如神經根阻滯法高,所以肋間神經阻滯法的止痛效果不如神經根阻滯法。在使用抗皰疹病毒藥物的同時,對病情嚴重、神經痛嚴重者,可採取肋間神經阻滯法聯合神經根阻滯法。在抗病毒藥的早期使用及其它綜合治療的基礎上,神經阻滯療法是治癒早期帶狀皰疹的有效方法,也是預防PHN的有效方法。
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