毛細支氣管炎，好發於冬季，可引起區域性流行。毛細支氣管炎的病變主要發生在肺部的細小支氣管，也就是毛細支氣管，所以病名為“毛細支氣管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的併發症，也可能由細菌感染所致，是小兒常見的一種急性下唿吸道感染。毛細支氣管炎的病原主要為唿吸道合胞病毒，可佔80％或更多；其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少數病例可由肺炎支原體引起；感染病毒後，細小的毛細支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，導致明顯的肺氣腫和肺不張。炎症常可累及肺泡，肺泡壁和肺間質，故可以認為它是肺炎的一種特殊型別。
毛細支氣管炎，不同於一般的氣管炎或支氣管炎，臨床症狀像肺炎，但以喘憋為主，此病多發生在2.5歲以下的小兒，80％在1歲以內，多數是6個月以下的小兒。
流行病學特點
毛細支氣管炎有時可造成流行，70年代在我國南方農村曾先後發生過3次在流行，80年代在山西運城地區，90年代在北京，天津地區流行，70年代初在南方流行時，對本病尚缺乏認識，當時病名不一，病原不明，後經衛生部組織全國協作對流行進行監測和研究，方定名為“流行性喘憋性肺炎”，為了確定其病原，醫學科研人員經過多年研究，終於在1997年成功地分離到流行性喘憋性肺炎的病原一唿吸道合胞病毒，並鑑定出流行的病原為唿吸道合胞病毒A亞型，這對今後製作有效疫苗，預防毛細地支氣管為的流行提出了重要依據。
症狀體徵
（一）年齡多見於1歲以下的小兒，尤以6個月以下嬰兒多見。
（二）一年四季均可發病，但以冬春季較多見。
（三）起病較急，有感冒前期症狀，如咳嗽、噴嚏，1～2天后咳嗽加重，出現發作性唿吸困難、喘憋、面色蒼白、口脣發紺、三凹徵，肺部體徵早期喘鳴音為主，繼之出現溼音。症狀嚴重時可伴充血性心力衰竭、唿吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質紊亂。一般體溫不超過38.5℃，病程1～2周。
（四）血白細胞多正常或輕度增加。血氣分析可見低氧血癥以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有小片陰影和肺不張。有條件可做唿吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。
臨床特點
小兒毛細支氣管炎發病可急可緩。大多先有上唿吸道感染症狀，也可忽然出現頻繁而較深的乾咳，以後漸有支氣管分泌物。嬰幼兒不會咯痰，多經咽部吞下。症狀輕者無明顯病容，重者發熱38～39℃，偶達40℃，多2～3日即退。感覺疲勞，影響睡眠食慾，甚至發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症狀。年長兒再訴頭痛及胸痛。咳嗽一般延續7～10天，有時遷延2～3周，或反覆發作。如不經適當治療可引起肺炎，白細胞正常或稍低，升高者可能有繼發細菌感染。身體健壯的小兒少見併發症，但在營養不良，免疫功能低下、先天性唿吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中，不但易患支氣管炎，且易併發肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。
家庭護理
支氣管炎是兒童常見唿吸道疾病，患病率高，一年四季均可發生，冬春季節達高峰。當患支氣管炎時，小兒常常有不同程度的發熱、咳嗽、食慾減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細支氣管炎表現。儘管有少數患兒可能發展成為支氣管肺炎，但大多數患兒病情較輕，以在家用藥治療和護理為主，家長應遵醫囑給患兒按時間用藥並做好家庭護理：
一、保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜區域性的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。
二、多喂水：小兒支氣管炎時有不同程度的發熱，水分蒸發較大，應注意給患兒多喂水。可用糖水或糖鹽水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質為主，以增加體內水分，滿足機體需要。
三、營養充分：小兒患支氣管炎時營養物質消耗較大，加之發熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內營養缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要採取少量多餐的方法，給予清淡、營養充分、均衡易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯、煮透的麵條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。
四、翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2－3次，每次5－20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每1－2小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。
五、退熱：小兒支氣管炎時多為中低熱，如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部溼敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜採用此方法，必要時應用藥物降溫。
六、保持家庭良好環境：患兒所處居室要溫暖，通風和採光良好，並且空氣中要有一定溼度，防止過分乾燥。如果家中有吸菸者最好戒菸或去室外吸菸，防止菸害對患兒的不利影響。
臨床診斷
（一）臨床表現
1、初起有發燒、惡寒、頭痛、咽乾等。
2、主要症狀為咳嗽、咳痰。
（二）主要型別
1、急性支氣管炎初期為乾咳，痰量逐漸增多，漸成粘液膿性痰。
2、慢性支氣管炎以持續性咳嗽為主，多月不愈，早晚加重，尤以夜間為明顯。痰量或多或少，以咳出為快。症，狀在夏季較輕，冬季易出現急性發作，使病情加重。反覆發作者，體質多瘦弱。可併發肺不張、肺氣腫、支氣管擴張等。
（三）理化檢測
1、早期唿吸音可變粗，雙側可聽到水泡音。
2、X線檢查：急性者可無特殊發現。慢性者可有相應慢性炎症改變。
鑑別診斷
（一）病情較輕者，須與上唿吸道感染作鑑別。
（二）支氣管異物：當有唿吸道阻塞伴感染時，其唿吸道症狀與急性氣管炎相似，應注意詢問有無唿吸道異物吸入史，經治療後，療效不好，遷延不愈，反覆發作。胸部X線檢查表現有肺不張、肺氣腫等梗阻現象。
（三）肺門支氣管淋巴結結核：根據結核接觸史，結核菌素試驗及胸部X線檢查。
（四）毛細支氣管炎：多見於6個月以下嬰兒，有明顯的急性發作性喘憋及唿吸困難。體溫不高，喘憋發作時肺部羅音不明顯，緩解後可聽到細溼羅音
（五）支氣管肺炎：急性支氣管炎症狀較重時，應與支氣管肺炎作鑑別。
治療方法
（一）控制感染
急性支氣管炎如為細菌感染，可選用下列抗菌藥物：複方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青黴素3-5萬U/mg/日分2次肌注，麥地黴素、紅黴素30-50mg/kg/日分3-4次口服。如無明確細菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15mg/kg/日分2次肌注，或5mg/kg/日分2次作霧化吸入，亦可試用a-干擾素20萬U/日肌注。
（二）對症治療
1、止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及選用10％氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈（2-4歲1-2片，5-8歲2-3片）。。頻繁乾咳影響睡眠及休息，可服少量鎮咳藥物，如複方福爾可定糖漿，每日2-3次，應注意避免用藥過量及時間過長，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出。
2、解痙平喘應首選霧化吸入治療，可聯合吸入布地萘德霧化溶液2ml，溴化異戊託品溶液1ml,沙丁胺醇溶液0.5ml,生理鹽水1ml一起霧化吸入5-7天。如效不佳可給予氨茶鹼：2-4mg/kg/次3-4次/日口服。舒喘靈：6歲以下1-2mg/日，分3-4次口服或0.1mg/kg/次，喘鳴嚴重時可加用強地鬆1mg/kg/日,分3次口服，4-7天為一療程。
（三）中藥治療
1、止咳平喘：在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥製劑，也能在一定程度上減輕症狀。
2、外貼藥：很多嬰幼兒患病後，長期服藥可帶來一些藥物的毒付作用，外貼中藥的安全、方便也不失為一個好辦法。目前使用比較多的有祛痰、拔痰的百草瓊漿益氣貼和冬天用的三九貼等。
（四）推拿治療
通過中醫推拿手法，對有支氣管炎症狀的患兒進行穴位的按摩和推拿，疏通氣息，以達到治療效果。目前比較知名的小兒推拿診所有上海康堯小兒推拿、青島小兒推拿、北京玉明小兒推拿。
用藥方法
患支氣管炎的患兒要注意休息，保持臥室的空氣流通，保持適宜的溫度和溼度。給予易消化的食物，多飲開水。供給複合維生素B和維生素C，每次各1片，每日3次。對慢性和多次發病患兒，應供給維生素AD，每次1片，每日2-3次。年幼體弱病孩，輕症可口服磺胺類藥物或青黴素類藥物，並配用一定的化痰止咳藥，起協同治療作用。磺胺類藥可選用複方新諾明，每日每千克體重20毫克，分2次口服。由於磺胺類藥物排洩較慢，易在腎臟中引起結晶沉澱，故用藥期間要供給充分水分，以利排洩。有的孩子對磺胺類藥物有過敏。用後發生皮疹、剝脫性皮炎等，若遇有過敏史的不能用。青黴素類藥物可選用阿莫西林，每日每千克體重40-80毫克，分3-4次飯後口服。口服青黴素類藥物也要注意有無青黴素過敏史，對有青黴素過敏的小兒要慎用，對特異性體質，以及容易引起過敏應的小兒甚至要禁用。這類患兒可改用頭孢菌素類藥物頭孢拉定，每日每千克體重25-50毫克，分3-4次服用。化痰止咳藥可選用化痰片，每次1/2一l片，每日3次。
對於因各種原因引起的過敏性咳嗽，通過血象檢查可發現嗜伊紅計數增高，此類咳嗽往往病程較長，可增加抗過敏的藥物氯雷他定口服。對反覆患支氣管炎的小兒，應讓他積極參加體育鍛煉，增強體質，注意氣候冷暖變化，避免穿衣過多或過少。如果支氣管炎反覆不愈，應到醫院仔細檢查是否患有支氣管先天畸形、支氣管擴張、低蛋白血癥、結核以及慢性鼻竇炎、扁桃體炎等疾病。
預防保健
首先要注意小孩的冷熱，不要穿得太熱，要讓他有適當的耐寒鍛鍊。氣溫較高，不要只想著怕小孩冷，而更重要的是隨時要注意不要讓小孩熱著了，免得汗溼衣服更容易感冒。如果孩子感冒，要儘可能早的給點藥治療，不要延誤病情。
併發症
1、支氣管肺炎：患兒可出現高熱、缺氧、唿吸困難、急性唿吸衰竭，甚至出現肺不張、肺氣腫、膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎、敗血症等併發症，可危及生命。
2、支氣管擴張：當小兒支氣管炎治療不當時，可轉變為慢性支氣管化膿性炎症，破壞支氣管壁使支氣管壁變形擴張，管壁組織被破壞，使支氣管喪失原有的自然防禦能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，為進一步感染提供了條件。時間久了，惡性迴圈進一步擴大，病情加重，難以治癒。患兒可出現長時間的間斷性發熱，咯大量膿痰或咯血。進一步發展會導致肺源性心臟病。
3、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病：如果小兒支氣管炎不能徹底治癒，反覆發作，就會轉變成慢性支氣管炎，再進一步就會發展成肺氣腫、肺心病。患兒可反覆發病，長期間斷咳嗽、咯痰、喘息，出現勞力性氣短、心慌、紫紺、水腫，久治不愈。
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