疑病症是軀體形式障礙的一種型別,是以各種軀體不適症狀作為主要訴求,雖不停、多方就醫,經各種醫學檢查證實並不存在實質性損害或明確的病理生理機制存在,但仍不能打消病人疑慮的一類神經症。
特點
1、有許多軀體症狀沒法用醫學解釋,或這些不適感覺、體驗要比原本存在的疾病改變可引起的感覺或體驗要嚴重得多(這點必須是由本身的病史和體格檢查所決定的)。
2、過分地關心軀體疾病,對一些微小的軀體情況變化十分擔心。
3、各種醫學檢查均為陰性,臨床上找不到與患者倍感痛苦的軀體症狀相應的陽性檢查證據。
4、儘管屢次檢查未見器質性病症,仍有頻繁的就醫史。
5、堅持不顧醫師說明沒有嚴重的軀體疾病或異常的勸告。患者仍堅持相信有一種嚴重疾病存在,並表現出症狀。具備這兩個條件,應懷疑疑病障礙。
臨床症狀:
軀體化障礙最常見的症狀可歸納為以下4類:
1、疼痛:如頭部、頸部、腹部、背部、關節、四肢、胸部、直腸等各種性質的疼痛,不固定於某一處,可發生於月經期、性交或排尿時。
2、胃腸道症狀:如噯氣、反酸、噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉或某些食物引起特別不適。
3、泌尿生殖系症狀:如排尿困堆、尿瀦留、或尿頻、生殖器或其周圍不適感。
4、假性神經症狀:肢體癱瘓或無力、吞嚥困難或咽部梗阻感、失音、尿瀦留、觸覺或痛覺缺失、複視、失明、失聰、抽搐共濟失調、肢體癱瘓或無力、吞嚥困難或咽部梗阻感、失音、觸覺或痛覺缺失、複視、失明、失聰,異樣的面板感覺如瘙癢、燒灼感、刺痛等轉換症狀。(5)呼吸迴圈系統症狀如氣短、胸痛。
治療:
1、一般處理 通常患者以前已在自己的經治醫生那裡進行了全面醫療檢查,可以排除潛在的軀體疾病。對軀體主訴的最好處理方法是患者定期地與經治醫師接觸。
2、藥物治療 目的在於解除患者伴發的焦慮、抑鬱情緒,可用苯二氮卓類、三環類抗抑鬱藥、SSRIs以及對症處理的鎮痛藥或鎮靜藥。
3、心理治療 是主要治療形式,患者常常拒絕接受症狀的實質在於心理問題,故以提高認知為目的的心理治療可以探究並解決引起症狀的內心衝突。
調整所處的環境,對矯正疾病行為、發展健康行為至關重要。增強對社會環境和家庭的適應能力,努力學會自我調節,儘早擺脫依賴性。
配偶和親友對患者的正確態度:既對患者疾病和痛苦要給予充分理解和同情,改變消極、冷漠、歧視的態度,又要避免過於渲染疾病和痛苦,不要受其支配,以建立積極、關心、和睦的家庭氣氛。
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