一、卵巢癌區域性擴散轉移及腹腔種植:
卵巢癌區域性擴散轉移主要通過接觸性浸潤及直接蔓延。一般是癌細胞穿破卵巢包膜或外生型癌細胞脫落,使之散落在盆腔內。常見受累部位是輸卵管、子宮、膀胱、直腸、乙狀結腸及其他盆腔腹膜等。其中盆腔腹膜是卵巢癌最常種植的部位,其次是子宮直腸轉移,肝表面、膈肌下、腸繫膜表面、腸壁、大網膜及各壁腹膜等也會出現卵巢癌轉移灶。
1、卵巢癌盆腔腹膜轉移:卵巢癌盆腔腹膜轉移主要是由於卵巢癌引發的腹水症狀造成的,盆腹腔腹膜及臟器漿膜都會被卵巢癌細胞種植,特別是在橫膈、結腸側溝、腸繫膜、腸漿膜、膀胱漿膜及子宮直腸凹更容易被種植。多數種植癌灶呈細小顆粒狀,或結節狀,或大小不等的團塊。
2、卵巢癌轉移至子宮及附件:子宮是卵巢的近鄰,卵巢上皮性癌有16%~18%都伴有子宮轉移,卵巢上皮性癌,特別是漿液性癌有相當高的雙側性,可達60%。卵巢癌的浸潤生長,常造成子宮和雙附件形成渾然一體的局面。
3、卵巢癌腸道轉移:卵巢癌的腸道轉移在卵巢癌的擴散轉移中較為常見,多為盆腔癌細胞的直接侵犯。
4、卵巢癌向大網膜轉移:卵巢癌,特別是上皮癌發生大網膜擴散轉移的機率很大,約有23%~71%。多數大網膜外觀正常而鏡檢時發現已有轉移癌細胞存在。大量卵巢癌細胞轉移至大網膜會積成巨大的團餅,病人會出現腹脹、腹痛、沉重感,對卵巢癌腹腔化療有一定的影響。
5、卵巢癌肝脾轉移:肝脾表面常有細小的種植結節,有時在橫結腸的肝曲和脾曲有卵巢癌瘤擴散轉移並與肝、脾粘連,或向肝、脾侵入。
二、卵巢癌淋巴轉移:
淋巴轉移是卵巢癌的重要擴散轉移途徑之一,卵巢癌淋巴轉移有三條主要途徑:
1、沿卵巢血管向上終止於腹主動脈旁淋巴結,位於腹主動脈及腎動脈之間,稱為上行路線。
2、淋巴管從卵巢門出來在闊韌帶兩葉之間,終止於髂內、髂外及髂間淋巴結,稱為下行路線,再經髂總而至腹主動脈旁淋巴結。當上行的路受阻時,淋巴液可反流至盆腔淋巴結或形成側支迴圈。一般情況下,上、下行路線同時存在。
3、卵巢淋巴管沿圓韌帶,引流人髂外淋巴結及腹股溝淋巴結,此轉移途徑比較少見。
三、卵巢癌血行轉移:
血行轉移在卵巢癌的擴散轉移中不是很常見,卵巢癌血行轉移一般為卵巢癌細胞直接進入血管,血流浸入遠處器官而形成。另一途徑則是卵巢癌細胞先進入淋巴管形成淋巴轉移,然後再進入血管形成血行轉移。
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