科室: 生殖調節計劃生育科 主任醫師 陳素文

  一般情況下,放置宮內節育器會造成月經異常,以月經量增加、月經規律改變多見,出現閉經的情況很少見,多為含孕酮的宮內節育器引起。

  閉經是婦科許多疾病所共有的一種症狀,並不是一種疾病的名稱。凡年齡已滿18週歲而月經尚未來潮的稱為原發性閉經;凡以往已建立週期性月經,而現在非生理性的停經達到或超過三個月者稱為繼發性閉經。按其發生環節可分為:(1)子宮性閉經,如先天性無了宮或子宮發育不良、子宮內膜損壞或子宮切除、子宮內膜反應不良;(2)卵巢性閉經,如先天性無卵巢或卵巢發育不良、卵巢損壞或切除、卵巢腫瘤、卵巢功能早衰;(3)垂體性閉經,如腦垂體損壞、腦垂體腫瘤、原發性腦垂體促性腺激素分泌功能低下;(4)丘腦下部性閉經,如精神神經因素、消耗性疾病、肥胖生殖無能性營養不良症、藥物抑制綜合徵;(5)其他原因或內分泌功能異常,如甲狀腺、腎上腺等功能亢進或不足,某些藥物影響如抗高血壓、抑制精神失常用的藥物等。
  對於閉經,我們首先要分清,是生理性的還是病理性的閉經。生理性的閉經就包括妊娠,懷孕期間肯定人是不會來月經的,還有哺乳期也是不會來月經的。如果不是這些狀態,就屬於病理性的閉經。在病理性的閉經過程當中,我們需要了解到底是生殖道出了問題,還是卵巢出了問題,還是更高一層的環節,垂體下丘腦出了問題。

  通過幾個實驗,也就是孕激素撤退實驗。一個人閉經了好久不來月經,打幾針黃體酮後,看看是不是能來月經。如果能來就說明生殖道是通暢的,而且這個人本身是有雌激素的,如果打了黃體酮不來月經,再去找到底是沒有雌激素,還是生殖道本身不通暢。要做一次雌孕激素的實驗,如果雌孕激素實驗能夠來月經,就說明這個人本身生殖道是通暢的,但是沒有雌激素,造成的不來月經。進一步的需要根據激素水平,這個激素水平一定要在用藥開始前,也就是我們打黃體酮,孕激素撤退實驗之前就要抽血,把這個血當中的激素拿來檢查,也就是在做完孕激素實驗沒有來月經,雌孕激素實驗能夠來月經,再去看激素水平的測定。如果雌激素比較低,促性腺激素FSH和LH比較高,就說明是卵巢出問題了。如果是這些激素都是比較低的,那就說明垂體和下丘腦出問題了。
  通過這一系列實驗,大致能夠搞清楚是哪個層次,是生殖道還是卵巢,還是垂體下丘腦出了問題。根據不同層次,又在這些層次當中尋找相應的疾病,然後對這些疾病進行治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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